双黄连粉针剂治疗带状疱疹的临床效果观察

钟兴民

带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，其治疗应以清热、解毒、去湿和止痛等为重。双黄连粉针剂是一种以金银花、连翘、黄连等中药成分为主的疮疖治疗药物，运用其治疗带状疱疹在临床较为广泛［1］。我院对2010年6月至2011年12月间前来就诊的108例带状疱疹患者分别给予双黄连粉与利巴韦林进行对比治疗，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入观察的108例患者为2010年6月至2011年12月间于我院就诊的带状疱疹患者，所有患者皮损及疼痛均符合带状疱疹的诊断标准，患者疱疹分布均单侧性沿被侵犯的脑神经或脊神经分布区的带状多片红斑以及成簇疱疹与灼热性疼痛，肋间神经分布区居多，而三叉神经分布次之，所有患者均存在不同程度的发热、食欲不振、倦怠乏力、少寐多梦、烦躁易怒、大便秘结、小便黄赤或舌红苔薄黄等症状。所有患者均已排除内科感染、免疫功能低下、孕妇以及重症感染。将患者随机均分为试验组和对照组，试验组54例患者，男30例，女24例，年龄33～69岁，平均(46.55±1.77)岁;病程3 d～5个月，平均(17.01±2.33)d;疱疹发生部位:头颈部的11例，胸肋部12例，背部7例，腰腹部6例，四肢7例，臀部6例，阴部5例。对照组54例患者，男29例，女25例，年龄32～68岁，平均(44.01±3.13)岁;病程2 d～4个月，平均(14.33±4.54)d;疱疹发生部位:头颈部的10例，胸肋部9例，背部11例，腰腹部5例，四肢8例，臀部5例，阴部6例。两组患者在年龄、性别、病程、疱疹分布区域等一般资料方面具有可比性P＞0.05，无统计学差异。

1.2 方法 治疗前所有患者停用其他抗病毒药物。试验组应用双黄连粉针剂进行治疗:将0.6 g/kg的双黄连粉针剂加入5%的葡萄糖250 ml(或10%的葡萄糖500 ml)中进行稀释，每天静脉滴注1次。同时，将0.6 g/kg的双黄连粉针剂加入5 ml的生理盐水中稀释，每天分3次均匀涂抹于外擦皮损与疼痛区域，待干后将粉末涂于水泡上，再用纱布敷贴皮损处，用胶布固定。对照组应用利巴韦林进行治疗:将15 mg/kg的利巴韦林稀释后，每天静脉滴注1次，并配合每天5次的聚肌胞外部涂抹。用药剂量可根据患者年龄与病情酌情加减。

所有患者均以5 d为一疗程，治疗过程中应酌情应用抗生素，防止感染。若患者疼痛较严重，应于皮损局部应用2%的利多卡因加维生素B12进行皮下局部封闭，减轻病痛，防止病灶蔓延，若疼痛影响患者生活和休息应给予止痛治疗。在治疗过程中要对患者做好心理护理，分散他们对患处的注意力;忌辛辣和油炸食物，以清淡易消化饮食为主;尽量穿棉质旧衣服;局部用药时要保持患处清洁，避免不卫生触碰。要严密观察患者病情有无恶化，如果有红肿过敏等不适现象要及时处理。

1.3 疗效判定 根据患者疼痛和症状改善情况对药物疗效进行评价。显效:患者疼痛消失，疱疹结痂，各项症状消退，无任何后遗症状;有效:疼痛减轻，疱疹大部分结痂，其他症状有所缓解;无效:疼痛与皮疹均无变化，其他症状无变化。以显效和有效来计算总有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均经SPSS 13.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，显著性水平σ=0.05。

2 结果

2.1 疗效比较 研究表明，试验组应用双黄连粉针剂治疗，显效30例，有效23例，无效1例，总有效率高达98.15%;对照组应用利巴韦林治疗，显效23例，有效8例，无效23例，总有效率为85.18%，两组总有效率比较差异显著P＜0.05，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗后总体疗效比较(例，%)

2.2 安全性评价 试验组1例患者出现红肿过敏现象，不良反应发生率为1.85%，对照组患者中有2例患者出现红肿过敏现象，1例患者出现头晕，头疼现象。不良反应发生率为5.56%，所有患者不良反应程度均较轻微，还未处理症状自行得到缓解，不影响继续用药。

3 讨论

带状疱疹是一种由水痘原带状疱疹病毒感染引起的皮肤科常见病和高发病，中医认为其病由为湿热内蕴，热不得越，湿不得泻，湿热互结于皮肤，导致经络受阻，局部气血运行不畅，凝滞的气血又造成肝胆火盛，脾湿内生，皮肤出现红斑、丘疹和水疱。其病变累及神经与皮肤，症状多表现为患部皮肤局部灼热刺痛，皮损初起呈带状的红色斑丘疹，严重后出现绿豆到黄豆大小的水疱，水泡对簇集成群，疱液透明，对其治疗，应该以清热、除湿、解毒和止痛为主［2］。

双黄连粉针剂主要由金银花、连翘和黄连三种中药的有效成分提取制成，金银花有清热解毒和消肿排脓的功效，多用于治疗疮疖;连翘有清热解毒和排毒降火的功效，黄连有清热解毒的功效，可泻肺火，清上焦肺经的湿热，三药配伍可以起到清热、解毒、止痛、泻火等多种功效，其毒副作用小［3］。加之，带状疱疹患者白细胞干扰素产生能力有所降低，双黄连粉针剂通过其镇静消炎作用，可以极大的加强患者机体的防御能力，也提高白细胞的吞噬能力，可促进局部上皮细胞增殖肉芽组织的生长，加速了疮面的愈合［4］。静脉滴注使药物的有效成分经过全身血液直接到达患处，药效较为迅速，配合患处局部的外敷，里外兼治，极大的缩短了疗程，提高了疗效［5］。

通过本次临床试验的疗效观察可知，试验组应用双黄连粉针剂治疗带状疱疹总有效率高达98.15%，对照组应用利巴韦林治疗的总有效率则仅为85.18%，两组差异显著P＜0.05。在不良反应方面，试验组患者不良反应发生率为1.85%，而对照组发生率为5.56%，两组比较差异不显著，但试验组不良反应发生率仍低于对照组。由此可见，双黄连粉在带状疱疹的临床治疗中可取得较好效果，安全可靠，值得在临床治疗中推广应用。

［1］姜志军，吴明群，叶仁高.双黄连注射剂在带状疱疹临床上的应用.临床合理用药杂志.2010，3(16):34-35.

［2］张轶英，巩孝文，孙倩希.双黄连粉针剂静滴及外用治疗带状疱疹的观察及护理.内蒙古医学杂志，2011，43(4):480-481.

［3］刘伟秋，黄秋力，刘华.应用双黄连粉针剂治疗带状疱疹37例效果观察.中国实用内科杂志，2010，31(4):332-334.

［4］黄殷娥，黄芸芸，冷亚妃.双黄连粉针剂静滴及外用治疗带状疱疹的观察及护理.实用中西医结合临床，2011，11(3):61-62.

［5］杨军，闵良群，胡仁强.中成药内治及外用治疗带状疱疹.临床合理用药杂志.2009，5(14):75-82.