静脉滴注氨基酸注射液时疼痛的护理

何彦珍

只要是说起静脉输液，一般人就会联想到扎针和疼痛，特别是在静脉输注某一些药物时，患者会一直有疼痛感觉到静脉输液结束，如滴注复方氨基酸注射液时，患者常说局部疼痛，要求减慢低速，甚至拒绝输注。我们对静脉滴注复方氨基酸溶液的186例患者采取有效的减轻疼痛护理对策，效果比较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1～6月选择我医院需要静脉滴注复方氨基酸注射液的180患者为本实验观察对象，其中男103例、女77例，年龄22～65岁，第一天在该患者的左手背浅静脉进行穿刺，应用常规方法固定头皮针针柄为对照组，第二天在该患者的右手背对称部位浅静脉进行穿刺，固定头皮针针柄前首先将针头斜面调整向下为实验组。两组患者的手背皮肤均无硬结、淤血、开放性伤口及皮肤病。根据医嘱静脉滴注治疗剂量复方氨基酸溶液，两法滴注的药液产品厂家、种类、批号、浓度、静脉滴注速度均相同。静脉输液过程中均无渗出、局部肿胀、输液不通畅等情况。

1.2 方法 对照组静脉穿刺成功后采用常规固定法固定针柄;实验组静脉穿刺成功后固定前首先将头皮针头斜面调整向下:即静脉穿刺成功后，顺势以进针后的血管走向为纵轴，将头皮针柄以逆时针方向旋转180°，调整针头斜面向下后再固定。

1.3 疼痛判定标准 在静脉穿刺成功并固定针柄液体输注顺利15 min后，让操作者和患者隔离，请操作者根据患者的反应，并采用口述描述评分法(verbal rating scale，VRS)［1］，让患者根据自己的疼痛经验来描述疼痛。

1.4 统计学处理 本实验所得数据采用SPSS 13.5统计学软件进行相关处理，进行χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 两组患者静脉输液时疼痛程度情况比较

3 讨论

3.1 疼痛感觉的产生来源于人体感受器，根据不同的分布部位可分表层感受器和深层感受器。人体疼痛感受器就是遍布全身各处的游离神经末梢，只要某种刺激到达人体疼痛感受器，就会让人产生疼痛［2］。1979年国际疼痛学会(LASP)将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。1983年，美国疼痛协会(APS)提倡将疼痛作为人体第五大生命体征，并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视。由于患者已经忍受着疾病带来的痛苦，所以他(她)们对疼痛特别恐惧，因此我们在临床工作中充分重视疼痛，并观察、分析和探讨疼痛机制，践行“一切以患者为中心”服务理念，在诊疗护理过程中尽可能地减轻患者的疼痛，避免患者由于疼痛而影响静脉输液治疗。

3.2 复方氨基酸葡萄糖注射液为无色或微黄色澄明液体，由必需和非必需氨基酸按一定比例配制，以提供人体蛋白质合成可利用的各种氨基酸，维持营养因其安全性高临床应用广泛［3］。复方氨基酸葡萄糖注射液的主要成分有L-亮氨酸、L-脯氨酸、L-异亮氨酸、L-苯丙氨酸、L-醋酸赖氨酸、L-苏氨酸、L-蛋氨酸、L-色氨酸、L-组氨酸(N-乙酰-L-色氨酸 0.52)、L-酪氨酸、L-缬氨酸、L-丙氨酸、L-丝氨酸、甘氨酸、L-精氨酸、L-天门冬氨酸、L-盐酸半胱氨酸、L-谷氨酸、葡萄糖、H2O。氨基酸是人体蛋白质合成的单体，也是合成其他组织的氮源，系维持生命的基本物质。葡萄糖是最符合人体生理需要的热量源，对患者有维持热量作用，与氨基酸一起输入后葡萄糖有明显改善氨基酸代谢作用，提供蛋白质合成的能量，并抑制氨基酸异生糖原的浪费，促使氨基酸的充分利用，因此复方氨基酸葡萄糖注射液比单独氨基酸注射液更为方便合理。因为复方氨基酸注射液250 ml(30 g)浓度为12%，浓度高，属高渗透性液体，刺激性大，易引起患者局部疼痛，所以给患者静脉输注复方氨基酸会使患者产生不良情绪，对输液治疗产生恐惧。我们应用本实验中的方法减轻患者滴注复方氨基酸注射液时所致疼痛，收到了好的效果，保证了患者治疗顺利进行，提高了患者静脉输液护理质量。因此分析探讨复方氨基酸注射液药理作用，以及所致局部不良反应的机理，指导临床给于适宜护理对策是十分有必要的。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学.第4版，北京:人民卫生出版社，2006:38.

［2］于布为，赵欣.疼痛机制研究进展.继续医学教育，2006，20(15):42-49.

［3］都娟，彭荣珍.复方氨基酸注射液不良反应文献分析.中国医院用药评价与分析，2004，4(2):114-117.