微小气候对高血压病疗养员血液流变学的改善作用

周国清

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

随着经济社会的快速发展，空气质量和气候条件均发生了一定变化。在局部范围内通过人工手段对空气质量和气候条件进行良性干预，可以达到气候疗养的目的。应用空气洁净器能对空气进行有效的除尘、消毒并释放出大量的负离子，改善疗养室内的微小气候，有益于疗养员的康复[1-5]。我们对24例来我院疗养的高血压病疗养员的疗养室进行了空气净化，并检测了空气净化前后疗养员的血液流变学指标，报告如下。

1 临床资料

1.1 观察对象 将我院同期疗养的高血压病疗养员共49例，随机分为下列两组：实验组24例，其中男性21例，女性3例；年龄60～78岁，平均71岁。对照组25例，其中男性20例，女性5例；年龄60～81岁，平均72岁。所有患者诊断均符合总后卫生部制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。两组患者在年龄、性别、体重指数、用药情况、血压数值等方面以及居住的疗养房内的气温、湿度、日光等差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 应用由上海今是空气净化设备公司提供的MKJ-800型空气洁净器在实验组患者居住的疗养室内(体积为51 m3)进行24 h空气净化，分别于净化前、净化后1个月对疗养员抽血，采用BMI-1型毛细管式黏度计检测低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、血细胞比容、纤维蛋白原。对照组患者疗养室内不进行空气净化，分别于入院1个月前后检测上述指标。并对两组患者的血液流变学指标、临床症状进行观察对比。除继续服用原有降压药物外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或对血液流变学有影响的药物。

2 结果

2.1 两组患者实验前后血液流变学各项指标的改善率(表1) 按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，净化后的疗效实验组的有效率为91.7%，对照组的有效率为64.0%，两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

2.2 两组患者实验前后血液流变学的变化(表2)

表1 两组高血压病疗养员血液流变学各项指标的改善率(%)

表2 两组高血压病疗养员血液流变学各项指标的变化(±s)

表2 两组高血压病疗养员血液流变学各项指标的变化(±s)

注：与实验前比较，**P＜0.01，*P＜0.05；与实验组比较，##P＜0.01，#P＜0.05

实验组(n=24)入院时 入院1月后** 8.17±1.89 8.11±1.78##** 6.25±1.17 6.04±1.09##** 1.93±0.12 1.87±0.09##* 1.57±0.13 1.50±0.11#* 47.16±5.51 45.23±5.31#* 24.14±2.61 22.78±2.01#3 12.24±11.98 13.24±10.39纤维蛋白原(mg%) 298.3±32.3 260.4±23.1* 287.5±30.8 281.3±28.9#

3 讨论

利用气候特点，选择气候适宜的疗养地，使健康得到恢复和加强，称为气候疗养，利用空气、日光、海水和沙漠等进行专门的治疗称为气候疗法[1-3]。我国地域辽阔，气候多样，尽管有许多理想的胜地可供选择，但由于众多的原因造成对自然环境的破坏，所以在局部范围内进行一定的人工干预，形成良好的微小气候，达到治疗和疗养的目的是非常有必要的[5-10]。

本研究改善气候的主要手段是净化疗养房内的空气，去除空气中的尘埃和病毒细菌颗粒，释放出大量的负氧离子。MKJ-800型空气洁净器通过静电吸附，能有效地清除空气中的尘埃、烟雾、病毒和细菌，洁净空气量可达到280 m3/h，营造一个1万级洁净度的空气环境，从而改善机体的肺通气、换气功能，提高气体交换和摄氧、供氧能力，改善血液黏度，改善微循环。另外，该空气洁净器释放出的大量负离子，可以改善机体组织的代谢能力和血液循环，提高免疫力[8-10]。本研究表明，气候改善后患者低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度有显著的下降，与净化前比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)；红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、血细胞比容、纤维蛋白原等指标与实验前比较差异亦有统计学意义(P＜0.05)。

在正常情况下，血流量与血管半径的4次方成正比，与血液黏度成反比。高血压病患者因全身动脉硬化，其血管舒缩能力降低，因而血液黏度成为影响动脉血流量的重要因素之一。血液黏度增加会导致冠脉血流量减少和外周阻力增加。已有的研究表明微循环的异常程度与高血压病发作的频率及程度呈正相关[2]。因此，降低血液黏度是减少高血压病患者靶器官损害的重要措施之一。高血压病患者临床症状、血压的改善与血液流变性的改变是一致的。

从本文结果分析，作者认为改善气候对高血压病疗养员血液流变学的影响可能有以下几条途径。一是可使血浆纤维蛋白原浓度降低，由此导致血浆黏度、红细胞聚集性降低，从而提高血液在大血管内的流动性；二是可降低血细胞比容并由此导致高切与低切全血表观黏度降低，改善机体循环功能；三是使红细胞膜磷脂分子构象改变，提高红细胞的变形性，并由此提高血液在微血管内的流动性；四是增加红细胞对氧的亲和能力或血液对氧的释放能力[2-9]。

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