深圳市某街道2011年企业职业健康监护现状调查与分析

廖春华 边寰锋

(深圳市宝安区沙井卫生监督所，518104)

随着我国经济的快速发展，职业危害已成为国内最主要的问题之一，职业卫生直接关系到广大职工健康素质和劳动能力能否得到持续发展。本辖区是深圳市生产企业集中的区域，吸引了大量的外来务工人员，存在职业危害企业多、职业病危害因素复杂、工人流动性大等特点，职业病防治形势严峻。为了解本辖区2011年度企业职业健康监护现状及尽早掌握企业工人的健康状况，我们对辖区内企业的健康监护状况进行调查，并在此基础上进行分析，以期能更好地开展职业卫生工作及为进一步采取职业健康监护措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 辖区383家工矿企业。

1.2 企业基本情况资料 来自深圳市宝安区沙井预防保健所电脑内部资料和2011年全国职业健康状况调查相关数据，调查内容包括：企业名称、地址、所属行业、生产工人数、存在职业性危害因素、工人对职业性危害因素接触情况、职业健康检查情况等。

1.3 方法 根据不同企业职业病危害因素不同，按照《职业健康检查项目及周期》和《职业健康监护技术规范》(GBZ 188—2007)规定的项目进行职业健康检查，采用Excel软件建立数据库，用SPSS 11.5软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.001为差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 行业分布情况 383家用人单位涉及13类行业，接害人数主要以计算机及其他电子行业、金属制品业、塑胶制品业为主，接害人数分别为10 386人、4 307人、3 439人，其构成比分别为44.47%、18.44%、14.73%(表1)。

2.2 用人单位经济类型分布情况 383家用人单位共涉及8种经济类型，从接害人数及接害流动人数构成来看，占比重较大的分别是港、澳、台商独资经营企业、合资(作)经营企业(港或澳、台资)和外资企业，接害人数分别为6 155人、5 585人、7 732人，接害流动人数分别为4 120人、2 500人、4 925人(表2)。

2.3 用人单位经济规模 辖区383家企业分为大、中、小3个类型，其中大型企业工人的接害率为8.94%，中型企业为12.78%，小型企业为22.69%，差异有高度统计学意义(χ2=372 524.0，P＜0.001，表3)

表1 383家企业职业危害接触行业分布情况

表2 383家用人单位不同经济类型分布情况

表3 383家用人单位不同经济规模基本情况

2.4 职业健康监护情况 监护项目涉及化学毒物(苯系物、三氯乙烯、正己烷等)、噪声、粉尘及其他，共有20 610人参加职业健康体检，实检率为88.25%，体检异常情况(表4)，血常规异常率最高为24.87%(3 186/12 812)，主要分布于化学毒物类(苯系物)接触者；听力最高异常率为11.17%(400/3 580)，心电图最高主要为7.49%(268/3 580)，血压最高主要为9.13%(327/3 580)，主要分布于物理因素噪声接触者；胸片异常率最高位7.50%(154/2 051)。化学毒物接触者血常规异常率(24.87%)与噪声(6.79%)、粉尘接触者(5.95%)比较差异有统计学意义(χ2=999.12，P＜0.05)。粉尘类胸片异常率(7.50%)与化学毒物类(0.89%)、噪声(1.76%)比较，差异有统计学意义(χ2=433.32，P＜0.05)。检出职业禁忌1 020人，其中化学因素检出率为5.03%，噪声为8.35%，粉尘为0.19%，三者差异有高度统计学意义(χ2=36 898.0，P＜0.001)。全部调离职业危害因素接触岗位，筛出疑似职业病38例，提交职业病诊断机构进一步明确诊断。

表4 职业危害因素接触者职业健康检查及体检异常情况

3 讨论

我国接触职业危害的人数和职业病患者累计病例数均居世界首位，因职业病造成的经济损失每年超过百亿元人民币[1]。职业健康监护目的是及早发现有毒有害因素对职工健康的损害，进而控制危害，保护职工健康[2]。本文分析发现，辖区企业绝大多数为中小型企业，“三来一补”企业占有很大比例，电子类企业居多，存在职业病危害因素多、接害工人流动性较大等特点。现场职业卫生监测和职业健康监护结果分析发现，辖区主要职业病危害因素为化学毒物(苯系物)、噪声、粉尘。苯系物作业点分布广，噪声监测合格率低，两类职业病作业工人职业禁忌检出率显著高于其他职业危害因素，是辖区内突出的职业病危害因素，与以往研究中本地区其他文献报道的职业病危害因素相一致[3-4]。2011年度辖区职业健康检查普及率达到了88.25%，提示绝大多数企业接触职业病危害因素劳动者的健康得到了保障，但仍存在一些问题。研究发现[5]，流动工人较集中的中小型企业体检率偏低，是职业健康监护工作的难点，由于中小型企业用工制度灵活、劳动者流动相当频繁，流动工人职业健康监护率明显低于非流动工人[6]。提示辖区职业健康监护工作有待于进一步加强，开展职业健康监护监管工作重点应放在中小型企业，尤其是苯系物和噪声作业危害严重的企业。

[1]刘长安，乌丽娅，王之学，等.认真学习贯彻《职业病防治法》，开创职业病防治新局面[J].中国工业医学杂志，2002，15(5)：318.

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[3]吴志强，杨建平，吴礼康，等.深圳市宝安区2007年5类企业职业病危害因素监测情况分析[J].职业与健康，2008，12(24)：2647-2648.

[4]余新天，边寰锋，曾丽仪，等.深圳市某街道职业病危害分析[J].实用预防医学，2010，5(17)：922-925.

[5]李津，缪剑影，林青，等.福建省不同规模企业劳动者职业健康监护现状调查[J].海峡预防医学，2010，16(1)，70-71.

[6]高建华，姬文婕，伍岳，等.流动工人与正式职工职业病知识和健康监护调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2007，25(4)：250.