肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理干预

赵桂平

目前在临床上所说的肾盂输尿管连接部梗阻为一种比较多见的先天性畸形。该病症具有局部病变为狭窄、异位血管压迫、输尿管高位连接等特点，还有可能就是由于存在既往手术史而导致继发性的肾盂输尿管连接部出现梗阻。病变可致肾积水，并且随梗阻时间的增加，肾积水的情况会进一步加重，肾功能会受到严重的损坏，严重时会导致肾功能完全丧失。目前，临床上对肾孟输尿管连接处狭窄以及肾积水的主要治疗方法为离断性肾盂成形术。对患者给予良好的围手术期护理，会对患者的术后恢复和成功率产生很大的影响[1]。在本次研究中，对患有肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的患者实施护理干预的效果进行评价分析，为今后的临床治疗提供有价值的参考依据的目的。笔者将患者分成两组，分别给予常规护理和实施相应的护理干预措施，并对其治疗效果等进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2月～2012年2月河南中医学院第一附属医院收治的患有肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的患者96例，将其分为对照组和观察组。对照组48例（男29例，女19例），年龄13～76岁，平均（47±2.31）岁；观察组48例（男27例，女21例），年龄12～75岁，平均（46±2.16）岁。所有患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 96例患者手术之前均经过腹部B超、静脉肾盂造影（IVP）、CT、逆行肾盂造影（RP）、尿路平片（KUB）、磁共振成像（MRI）等检查后予以确诊。

1.2.2 研究方法 对照组给予常规治疗后展开常规护理；观察组给予常规治疗与常规护理的基础上实施相应的护理干预措施。并对这两组患者的治疗效果、护理干预效果、不良反应和并发症的发生情况进行比较分析。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过比较分析两组患者的治疗效果，观察组有效率显著高于对照组，且两组之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度也显著高于对照组（P＜0.05）。对于不良反应以及并发症的发生情况而言，两组患者均未出现严重的并发症，治疗后仅对照组有2例出现了轻微的尿漏现象，术后3个月进行随访，B超检查结果显示，观察组有12例出现了轻度的肾盂积水，对照组有15例出现了轻度的肾盂积水，两组之间的差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）,见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

3 讨论

3.1 心理护理 因进行肾盂输尿管狭窄手术的患者在术前会进行较多的特殊检查,很容易导致患者产生疑虑和担心，会对手术存在不同程度的心理负担。要对患者的知情权予以尊重，术前应同患者进行必要的沟通，对其提出的疑问耐心解释，从而使疑虑得以消除并努力争取患者的积极配合。

3.2 伤口的护理 因肾盂输尿管成形术是在腰部进行切口，绝大多数患者会对翻身产生的疼痛有所畏惧，还能够导致呼吸浅快以及对术后翻身活动产生限制，使疼痛消除能够减轻患者的不适感[2]。在本次研究中有21例在术后出现了伤口疼痛，术后1～3d给予止痛剂,均获得了良好的止痛效果。

3.3 出院指导与护理 对出院后可能发生的一些并发症及相应的处理对策进行介绍，嘱患者多休息，在术后3个月内避免持重物以及剧烈活动等，从而使继发性出血的发生能够得以避免。外阴部保持清洁，使因留置导尿管所致的泌尿系感染以及内支架管附壁结石的发生尽量得以减少。拔管后对是否存在腰痛、尿漏、发热等现象予以注意观察[3]。

综上所述，给予肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的患者必要的护理干预措施能够使治疗效果及有效率得到显著的提高，减少患者的痛苦，提高临床治愈率，值得临床推广[4-5]。

[1]迟玉友，肾孟输尿管成形术及其辅助治疗[J].中华泌尿外科杂志，2010，22(33)：142-143.

[2]胡杰彬.手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的68例疗效观察[J].重庆医学，2009，34(10)：1543-1544.

[3]田杰奎.离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻[J].临床医学，2009，24(18)：311-312.

[4]周国防.肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床探讨[J].当代医学，2011，17（16）：82-83.

[5]党华伸.肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术临床分析[J].当代医学，2012，18（8）：115.