彩色多普勒超声对乳腺癌患者诊断价值的评价

郭江鸿

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，40～60岁、绝经期前后的妇女发病率较高，严重危害妇女的健康[1]。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，其中大约50万妇女会死于乳腺癌，目前乳腺癌己位居妇女恶性肿瘤的第一位[2]，近年来还呈现出年轻化的特征。对于乳腺癌患者的治疗来讲，早发现、早治疗成为临床治疗的关键[3]。随着超声诊断技术的发展，彩色多普勒超声检查成为诊断乳腺癌的有效方法之一[4]。彩色多普勒超声检查方便、无创、可反复检查，清晰度较高，已经成为诊断乳腺癌的有效手段。通过超声检查可实现乳腺癌的早期诊断，为实现尽早治疗奠定了基础[5]。为探讨和分析彩色多普勒超声用于诊断乳腺癌的临床效果，本文回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院就诊的均经病理证实为乳腺癌的患者50例，对其超声诊断价值进行了分析，现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 2008年10月～2011年10月来我院就诊的均经病理证实为乳腺癌的患者50例，年龄35～65岁，平均年龄53岁。其中左乳肿块的患者30例，右乳肿块的患者20例，其中乳腺胀痛20例，单纯性乳头内陷2例，乳头溢血1例。

1.2 方法 超声检查选用意大利百胜FD570A型彩色超声诊断仪，探头频率为10.0MHz。检查时患者取仰卧位及适当侧卧位，双手抱头，充分显露双侧乳房及腋窝，利用超声探头扫描乳房，如发现异常回声灶，及时记录病灶的大小、内部回声、边界特征、纵横比、彩色血流、有无微钙化等，采用彩色多普勒及能量图观察病灶的内部及周围血流信号的形态及分布情况，探测腋窝区、锁骨下及乳内血管旁有无肿大的淋巴结出现。

2 结果

50例乳腺癌患者进行超声初诊与手术及病理诊断相符的有45例，诊断的准确率为90.00%。其中乳头状导管癌患者5例，乳腺浸润性导管癌患者35例，纤维腺瘤伴灶性钙化患者2例，浆细胞性乳腺炎患者1例，乳腺增生症伴巨细胞反应患者1例，乳腺增生结节患者1例。具体情况见表1。

表1 超声检查乳腺癌情况表

5例患者出现漏诊，其中4例未发现明显的肿块，仅表现为皮肤红肿。经病理证实为炎性乳腺癌。1例患者超声诊断为乳腺增生结节，经病理证实为早期浸润癌。超声主要表现为形态不规则，内部呈低回声，边界不清。

3 讨论

乳腺肿块是乳腺癌的主要症状及体征，临床上常用的检查方法主要包括超声、核磁共振、钼靶X线、CT等。彩色多普勒超声检查具有分辨率较高，利于鉴别肿块性质，简便易行，在乳腺肿块检查中得到了较为广泛的应用[6]。乳腺癌多普勒彩色超声图像的主要特点是肿块形态不规则，边界模糊，凹凸不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状改变。内部多呈低回声，分布不均，部分可见点状强回声。后壁结构不清晰，后方回声多数呈现衰减情况。纵横径比值是鉴别良恶性肿瘤的指标之一，主要是恶性肿瘤的生长脱离正常组织平面而导致前后径增大。大部分乳腺癌中纵横比>1，腋窝处淋巴结显示肿大。微钙化也是乳腺癌的重要直接征象之一，具有较高特异性。主要是由于恶性的肿瘤部分易造成坏死从而引起出血，局部的含铁血黄素增加，钙盐颗粒容易形成[7]。

本文结果显示，50例乳腺癌患者进行超声初诊与手术及病理诊断相符的有45例，诊断的准确率为90.00%。其中乳头状导管癌患者5例，乳腺浸润性导管癌患者35例，纤维腺瘤伴灶性钙化患者2例，浆细胞性乳腺炎患者1例，乳腺增生症伴巨细胞反应患者1例，乳腺增生结节患者1例。本文5例患者出现漏诊，其中4例未发现明显的肿块，仅表现为皮肤红肿。经病理证实为炎性乳腺癌。1例患者超声诊断为乳腺增生结节，经病理证实为早期浸润癌。超声主要表现为形态不规则，内部呈低回声，边界不清。

综上，超声诊断对于诊断乳腺癌具有重要的意义。通过超声检查可及早发现疾病及早治疗，对乳腺癌的治疗具有重要意义。但由于乳腺癌与良性病变在形态、边界、包膜等二维声像图方面存在重叠和交叉，临床上还需观察乳腺肿块周边及内部的血流丰富程度及血流频谱参数来鉴别乳腺肿瘤的良恶性，必要时进行活检检查。

[1]李卓,曹兵生,刘倩.乳腺癌的超声造影诊断及其临床意义[J].中国医药导报,2011,8(34):107-108.

[2]舒开凤.超声检查在14112例妇女乳腺疾病筛查中的应用[J].实用临床医药杂志,2011,24(15):151-152.

[3]李卓,曹兵生,刘倩.乳腺癌的超声造影诊断及其临床意义[J].中国医药导报,2011,34(8):107-108.

[4]陈红霞.彩色多普勒超声对乳腺癌诊断价值[J].中国现代医生,2011,32(49):100-101.

[5]李晓娜.彩色多普勒超声诊断乳腺癌的62例分析[J].中国临床医学影像杂志,2011,33(9):55-56.

[6]黄献兰.超声对乳腺癌诊断价值的评价[J].中外妇儿健康,2011,7(19):214.

[7]赵志华,廖锦堂.超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J].医学临床研究,2011,11(28):2104-2105.