中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效观察

杨海燕

盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎（salpingitis）、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。盆腔炎可以发生在上述一个或者几个部位，临床上最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎依据疾病发病过程、临床表现可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。临床上慢性炎症多数来源于急性期治疗不彻底迁延而来，因其疾病时间较长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染。盆腔炎可引起女性患者下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。本研究将临床136例盆腔炎患者作为研究对象，依据临床治疗方法，探讨中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2011年10月我院收治的136例盆腔炎患者，年龄在22～46岁之间，平均年龄为(31.8±2.5)岁。依据临床治疗方法将其分为两组：治疗组（中药结合抗生素治疗）和对照组（单纯抗生素治疗），患者数量分别为72例和64例。其中治疗组平均年龄(30.7±2.7)岁；平均病程(1.5±1.25)年；已婚63例，未婚9例；急性盆腔炎患者37例，慢性盆腔炎患者35例；症状表现：腹痛为主患者32例，腰骶部疼痛为主患者23例，白带增多异常为主患者13例，盆腔包块患者4例。对照组平均年龄(32.1±2.3)岁；平均病程(1.8±1.3)年；已婚患者62例，未婚患者2例；急性盆腔炎34例，慢性盆腔炎30例；症状表现：腹痛为主患者25例，腰骶部疼痛为主患者21例，白带增多异常为主患者16例，盆腔包块患者2例。

1.2 诊断标准 急性盆腔炎诊断：有流产、分娩、妇科手术及月经期处理不当史；寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现；腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等；白细胞总数及分类增高；排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

慢性盆腔炎诊断：腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立，过劳，性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快；日久或有体质虚弱，精神压力大、常合并神经衰弱。子宫多后倾、活动受限或粘连固定；或输卵管增粗压痛；或触及囊性包块；或子宫旁片状增厚压痛等。

1.3 治疗方法 对照组采用常规的抗生素治疗，患者给予广谱抗生素对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用内服中药治疗。中药采用桂枝茯苓胶囊，方中药物主要为桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮，口服，一日3次，每次一粒，饭后服，经期停服。

1.4 疗效评定 临床痊愈，治疗后临床症状完全消失的患者；显效：治疗后主要症状消失的患者；有效：治疗后主要症状缓解；无效：治疗后症状无改善的患者。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 全部资料采用SAS统计软件分析，计量资料以均数±标准差(±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。最后以两种治疗方法的总有效率作χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中药结合抗生素联合治疗盆腔炎总有效率97.2%，单纯抗生素治疗总有效率为85.9%；两组治疗前、后疗效比较，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后两组总有效率经检验，χ2=5.8，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 两组治疗前、后疗效比较

3 讨论

盆腔炎是妇科常见疾病，患病率较高[1]，其主要病原体为革兰氏阳性菌和厌氧菌等，现代医学主要治疗方法是对症抗生素治疗，临床上常用药物为广谱抗生素二联或者三联用，但是治疗上常常会发生药物引起的副作用。中医治疗盆腔炎有较好的临床疗效[2-4]，被广大患者认可。

桂枝茯苓胶囊治疗本病有着较好疗效，方中以桃仁、丹皮活血化瘀；则等量之白芍，以养血和血，庶可去瘀养血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可温通血脉以助桃仁之力，又可得白芍以调和气血；佐以茯苓之淡渗利湿，寓有湿祛血止之用。综合全方，乃为化瘀生新、调和气血之剂。制作蜜丸，用法从小量开始，不知渐加，亦有下症而不伤胎之意，更示人对妊娠病证应持慎重之法。如此运用，使症消血止，胎元得安，故本方为妇科疾病之良方益法。庞相荣等[5]以青霉素等抗生素常规治疗与加味桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎对比研究结果显示：桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎较青霉素等抗生素常规治疗疗效更为突出。郭英，廖英等[6]用本方治疗子宫腺肌病也取得了很好疗效。

本研究选取我院进行治疗的136例盆腔炎患者，分别给予中药结合抗生素治疗和单纯抗生素治疗，结果显示：中药结合抗生素联合治疗盆腔炎总有效率97.2%，单纯抗生素治疗总有效率为85.9%；治疗后两组疗效评价，中药结合抗生素联合治疗明显优于单纯抗生素治疗（P＜0.05）。为此，本研究证明，中药结合抗生素联合治疗盆腔炎较单一用抗生素治疗盆腔炎疗效更好，值得临床广泛应用。

[1]王淼."益气祛瘀汤"内服外用治疗气虚瘀滞型盆腔炎71例[J].江苏中医药,2010,42(12):38-39.

[2]魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):253-255.

[3]许丽华.盆腔炎汤对慢性盆腔炎临床症状的改善作用研究[J].中医药导报,2011,17(11):58-59.

[4]吴素林.慢性盆腔炎的中西医结合临床效果探讨[J].当代医学，2011,17（24）：141-142.

[5]庞相荣.桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎64例[J].河南中医学院学报,2009,24(2):67-68.

[6]郭英,廖英.桂枝茯苓丸加味治疗子宫腺肌病的近期临床观察[J].中国中医药科技,2010,17(4):348-349.