穴位注射在肛门直肠神经症中的应用

黄薇铭

肛门直肠神经症是指由于肛门直肠神经紊乱、植物神经功能失调而导致的一组综合症候群，常由社会和心理等综合因素所致，临床表现多种多样。但检查患者时，常不易发现相应的阳性体征，且患者无行为及意识紊乱、自感不适并要求治疗，病程一般较长[1]。为观察穴位注射在肛门直肠神经症中的的方法及疗效，特进行本研究，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析本院于2010年6月～2012年2月确诊治疗的肛门直肠神经症患者87例。所有患者主要症状均表现为持续或反复肛门坠胀，且阳性体征不明显，肛肠专科检查及实验室检查均为阴性。主诉症状常可因情绪改变而改变，暗示或意志转移治疗可缓解症状。均排除药物及注射治疗禁忌证，其中男46例，女41例，年龄29～74岁，平均（48.6±13.5）岁，按就诊的先后顺序分成两组，其中试验组45例行穴位注射治疗，对照组42例行常规对症治疗。

1.2 方法 试验组行穴位注射治疗：取腰俞穴及长强穴，局部消毒后，使用6.5号针，待进针得气后，两个穴位缓慢注入维生素B 12ml，每日1次。取长强穴，局部消毒后，使用6.5号针，待进针得气后缓慢注入当归注射液2ml，每日1次。交替使用上述两法，隔日或每日进行1次注射，1疗程约7次。疗程结束后采用中药逍遥散加减煎汤，3～5剂口服。对照组行常规对症治疗：即依据患者症状的轻重选用药物，轻症患者一般口服安定片，重症者口服百忧解。

1.3 评价标准 治疗后随访20～30d,所有患者均于治疗后定期回院进行复查，对比两组患者的中医症征积分表(SSTCM)积分变化[2]。

1.4 统计学方法 所有数据的分析及处理均采用SPSS13.0 统计学软件，两组间采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，所有患者的SSTCM积分均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

肛门直肠神经症是以肛门直肠症状为主诉的神经症，除具有一般神经症的特征外，主要还表现在肛门直肠部不适感，与社会及心理因素关系密切，但临床检查常无阳性表现[3]。杨向东等人[4]研究认为，肛门直肠神经症的分类尚不明确，由于其易受精神因素的影响，因而时常发生漏诊、误诊、误治。临床上常规全身或局部对症治疗效果较差。本研究中治疗后所有患者的SSTCM积分均优于治疗前（P<0.05），且试验组优于对照组（P<0.05）。这不仅说明常规对症治疗疗效欠佳，而且更证明穴位注射可显著改善患者的临床症状。我们认为，作为人体奇经八脉中督脉的两穴，腰俞穴和长强穴布有肛门神经及尾神经，对此两穴行针刺可调节肛门的神经功能。且通过行维生素B1、当归穴位注射，通过维生素B1调整肛门神经功能，刺激兴奋植物神经而恢复肛门的正常生理功能，当归性味归经、性温，味甘、辛，具有活血补血，润肠通便之效，常用于眩晕心悸、肠燥便秘等治疗[5]，药物加上穴位刺激的交替应用，使疗效最大化。

表1 两组患者治疗前后SSTCM积分变化（χ±S）

综上所述，运用穴位注射治疗肛门直肠神经症，可有效改善患者的临床症状，值得在肛门直肠神经症患者中推荐使用。

[1]Takeuchi H,Uchida H,Suzuki,et al.Changes in metabolic parameters following a switch to aripiprazole in Japanese patients with schizophrenia:One-year follow-up study[J].Psychiatry Clin Neurosci,2010,64(1):104-106.

[2]邸爱婷,梅笑玲.秦艽片和黛力新联合治疗肛门直肠神经症15例[J].中国肛肠病杂志,2009,29(6):39.

[3]尹金芬.穴位注射治疗女性盆腔炎症的疗效观察[J].当代医学, 2010,16(3):81.

[4]杨向东,赵向东,岳朝驰.玄参汤加减治疗以肛门坠胀为主症的肛门直肠神经官能症58例[J].结直肠肛门外科,2008,14(6):413.

[5]颜景颖,张平.肛门直肠神经官能症的治疗现状[J].结直肠肛门科,2010,16(6):395-397.