评估心理护理对社区就诊患者的影响作用

龚芳秀



评估心理护理对社区就诊患者的影响作用

龚芳秀

（湖南省常德市职业技术学院，常德 415000）

评估心理护理对社区就诊患者作用。选取2010年6月至2011年6月社区就诊老年慢性病患者82例，进行以心理护理为主要护理干预措施的治疗。治疗后心理疾病产生的原因、日常生活能力及社会活动的参与能力的测试，常规体格检查对其结果进行统计和分析。就诊于社区患有慢性疾病的82例老年患者，存在多种原因引起的心理疾病，情况较复杂，如焦虑、多疑、自卑等。根据所分析的心理疾病的原因，制定相应的心理护理干预措施，使82例老年患者的心里压力减小，增加了社区老年患者的主动就诊、复诊率，提高了社区老年患者的心理承受能力，从而改善慢性疾病的发展和复发率，社会活动参与能力和身体素质明显提高。对社区老年患者进行心理护理的应用，对改善社区老年患者的心理状态和疾病的治疗和康复有重要的意义。

心理护理；社区就诊；慢性病老年患者

随着社区文化和社区工作的开展，社区的医疗体系也在不断的完善中。社区的医疗和护理工作能更详细和深入的服务于社区居民。本文就82例就诊于社区的老年慢性病患者进行针对性的护理干预治疗，对护理干预前后老年生活质量，疾病的就诊，恢复情况进行分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月至2011年6月社区就诊老年慢性病患者82例，其中男性49例，女性33例，年龄55～82岁，平均年龄（62.5±13.5）岁。其中患有高血压38例，心脑血管疾病26例，老年慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的10例，慢性胃肠疾病4例，糖尿病4例。在对老年患者的疾病诊疗和交谈中，了解到老年患者都存在不同程度的心理问题，如情绪不稳，做事偏激等，会导致慢性疾病的复发和迁延。

1.2 方法 对82例慢性疾病的老年患者，进行以心理护理为主要护理干预措施的治疗。治疗后心理疾病产生的原因、日常生活能力及社会活动的参与能力的测试，常规体格检查对其结果进行统计和分析。

2 结果

82例老年患者，其慢性病的种类和发病人数、发病率如表1。疾病的治疗前后情况如表2。存在多种原因引起的心理疾病，情况较复杂，如焦虑、多疑、自卑等心理问题。根据所分析的心理疾病的原因，制定相应的心理护理干预措施，对系统临床治疗及心理护理干预后病情转归情况；心理干预前后主动就诊、复诊情况具体如表3。心理护理干预后82例老年患者的心里压力减小，增加了社区的就诊、复诊率，提高了社区老年患者的心理承受能力，从而改善慢性疾病的发展和复发率，社会活动参与能力和身体素质明显提高，见表4。

表1 82例就诊社区患有慢性病老年患者发病人数及发病率

表2 82例患者就诊时疾病一般状况

表3 82例患者系统治疗、心理干预治疗后疾病的一般状况

3 讨论

综合本社区老年人影响就诊和治疗的心理原因有以下几点：①独居老人比较多，子女都不在身边，使老人产生孤独，焦虑的情绪。缺少与人交流和沟通，对一些社会新的事物缺乏了解，难溶于年轻人的群体，逐渐产生孤僻的性格，不愿意主动就诊。②多疑，过度自我保护。老人年轻时身体强壮，随年龄增长身体各脏器呈衰竭状态，加之一些社会因素，使老年人的自我保护意识特别强烈，对人不信任缺乏安全感。不愿意主动到社区就诊治疗自己的疾病。③老年患者对医疗知识的缺乏。社会的一些舆论使老年人对医生不信任，拒绝主动就诊和复诊。④自我意识严重，有些老人曾在工作岗位身居要职或是做出巨大贡献，不能接受自己已经退休和成为老年人的现实，习惯以自我为中心看待事物，产生焦虑和压抑的情绪，拒绝医护人员的帮助和诊疗。⑤对医疗费用的担心。由于家庭状况不同，有一部分老人经济条件不是很好，担心医药费用不愿意到社区主动就诊。

表4 82例患者心理干预前后就诊，复诊主动人数及干预治疗后的转归情况

针对社区老年患者的心理问题原因，我们区别进行心理护理干预。①热情服务，主动和老年患者进行沟通，开设老年人注射窗口，给老患者适当的关心和照顾。单独把老年人放置在一个注射观察室增加老年患者之间的交流。②爱护和关心老年人取得足够的信任和安全感，帮助老年患者分析和处理日常生活中的一些琐事。③主动给老年患者讲解所患疾病的医疗知识，让老年患者了解自己的病情和正确治疗重要性，避免老人盲目用药和盲目治疗。④给老年患者足够的尊重，建立老人的自信心，让老年患者主动请求医护人员的帮助和治疗。⑤对家庭不好的老年患者医疗费用上适当的减免，排除老年患者就诊治疗的后顾之忧。

经过对82例老年患者的心理干预治疗，大大的提升了老年患者的主动就诊率：由干预前的34.14%，上升到干预后的65.85%；主动复诊18.29%上升到81.70%。心理干预后老年患者的恢复情况也比较明显，好转11例（13.14%）；显效65例（79.26%），痊愈6（7.13%）。干预后老年患者的就诊疾病一般状况，有明显的改善。

综上所述，心理护理的干预可以使就诊于社区的老年患者，改善心理状态，增加主动就诊、复诊率。使老年患者及时就诊和治疗，对干预后老年人的恢复也有很大的作用，心理干预后老年患者疾病的恢复情况很明显，对社区老年患者进行心理护理的应用，对改善社区老年患者的心理状态和疾病的治疗和康复有重要的意义。

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[2] 张建凤,于卫华.城市社区老年慢性疾病家庭护理干预模式研究[J].实用护理杂志,2001,17(5):47-49．

2011-12-20

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.057

1672-2779（2012）-02-0080-02

（本文校对：韩世辉 ）