中西医结合治疗口腔白斑60例

董文杰 王禹锟 张诗扬



中西医结合治疗口腔白斑60例

董文杰 王禹锟 张诗扬

（黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院口腔科，牡丹江 157009）

探讨中西医联合治疗口腔白斑病的疗效。将己确诊为口腔白斑的患者60例，随机分成2组，治疗组38例和对照组22例。治疗组除用常规西医的方法进行局部或全身药物治疗外，还特别应用中医学的方法对患者进行诊治。而对照组单纯地用西医的方法进行治疗。治疗组对口腔白斑的治疗效果远远好于对照组，复发率较低，＜0.05，具有统计学意义。中西医联合治疗口腔白斑有明显的疗效。

中西医结合疗法；联合治疗；口腔白斑

据口腔白斑（OLK）的最新定义，凡口腔黏膜及以上部位发生白色损害，无法定义其它性质的损害特征，都叫口腔白斑。而且此病还有癌变的倾向，与1972年WTO[1]公布的癌变特征相吻合，据很多资料显示，约2%～4%的口腔白斑病人最终癌变。因此人们对此病的研究成为焦点，但目前尚无根治此病的方法，只是对症下药，以期对病症有明显地改善，我院用中西医联合治疗本病，取得了一定的进展，得到了明显的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将60例口腔白斑患者随机分两组。治疗组38例，男性21例，女性17例；年龄19～58岁（平均37.86岁）。对照组22例，男性15例，女性7例；年龄23～61岁（平均39.63岁）。都确诊为口腔白斑病。

1.2 方法 对照组用常规西医方法进行药物治疗，根据口腔上皮角质化程度将患者分为均质型与非均质型两类。局部出现麻木苦涩且伴有局部发硬、溃烂的，可用浓度较低的（0.2%～0.3%)Va酸进行治疗，因为它能促进分化的上皮细胞角质的溶解，对缓解前庭沟、牙龈的溃烂刺痛有一定疗效。还可以选择先对患处消炎、活血、化瘀等治疗方法，用52%的蜂胶药膜治疗也是不错的选择。芬维A胺可以有效地阻止细胞的增殖，对预防癌变的发生也同样有一定的效果，同时用一些抗氧化物，防止机体由于自由基的氧化引起损伤，保证DNA分子复制与转录的稳定，也可以有效地防止癌变的发生。发现OLK患者血清红素增加，就是一个比较明显的指标。大豆胰蛋白酶抑制剂也能有效地抑制黏膜细胞蛋白酶的活性，对改善口腔不良症状起到了明显的作用。而治疗组除了运用上述中的方法外，还结合中医理论进行联合治疗。中医采用去湿除邪、理气排毒、清热健脾的方法进行治疗，方用党参、柴胡、木香、防风、陈皮、红花、白术、茯苓、车前草等9味中药[2]，水煎服，每日1剂进行治疗，对治疗口腔白斑有显著的效果。

2 结果

结果用治疗后白斑损害直径大小与治疗前直径（cm）比值的百分比来表示。观察5个月，分明显疗效（＜26%）、一般疗效（＜52%）、无效（基本变化不大），两组＜0.05，具有统计学意义。结果见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较 [n(%)]

3 讨论

3.1 中医学治疗 中医理论认为，口腔白斑是一种全身性病症，但常在局部表现症状，起因是由于常接受刺激性的因素如过热过冷、吸烟饮酒等，引起气血不畅而机体失衡，气血瘀积造成白斑，再者脾受损，湿毒积聚，发病于口，形成白斑。故中医治疗白斑的观点是，治标要先治本，找到本所在，先理气活血，解毒化瘀，去邪固本，才能有针对性地治疗口腔白斑，减少白斑损害的范围。中药党参、白术、柴胡、车前草、防风、丹参等的运用，起到了理气调胃、消肿化瘀、改善循环、运送营养、加强免疫力的效果，对白斑病出现的溃疡，口腔上皮细胞硬化、癌变等有一定的防治效果。

3.2 西医理论 该病与患者长期受多因素刺激造成口腔黏膜病变有关，故注意调节内环境，减少对口腔黏膜的刺激是防治此病需特别注意的，而随着机体新陈代谢的减弱，有些老年人还可能因此发生癌变[3]，故加强自身免疫功能，也是对该病的有效防治。临床数据显示，34%的口腔白斑病由白色念珠菌造成，这种病菌感染，易使细胞产生恶性增殖，也就是我们说的癌变，机率高达6.44%；人类乳状病毒（HPV）也与白斑的发生有关，且在癌变的病例中也发现有HPV的存在。故西医上常用COX抑制药[4]，来改善细胞癌变程度，使正常组织明显增高，以期对早期口腔白斑癌变起到一定的防止效果，临床也证明能有效地阻止恶性肿瘤的增长，成为预防口腔肿瘤出现的新型药品。

通过对60例中西医联合治疗口腔白斑病的临床观察，我们知道，运用中医治本理论的优势，中西药辨证治疗取得良好的效果，二者扬长避短，共同为口腔白斑的治愈和降低复发率做出了贡献。

[1] WHO Collaborating Centre for Oral Precancerous Lesions．Definition of lenkoplakia and related lesions：an aid to studies on oral precancer[J]. Oral Surg, 1978,46:518-539.

[2] 刘伟,周曾同.口腔白斑的中医药治疗现状及研究进展[J].临床口腔医学杂志,2009,25(1):53-55.

[3] 葛化冰,孙正,沈胜利.211例口腔白斑的临床分析[J].北京口腔医学,1999, 7(3):117-118.

[4] 庞劲凡.口腔白斑的药物治疗[J].武警医学,2008,19(4):349-351.

2011-12-11

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.040

1672-2779（2012）-02-0059-02

（本文校对：苏玲 ）