POS整合模式在外科护理临床思维训练教学中的应用

姚 ,刘燕南,岳 琳

(怀化医学高等专科学校,湖南 怀化 418000)

PBL[1](Problem-Based Learning)是以问题为基础的教学方法,OTD[2](Observation teaching discussion)是以临床观察、理论学习、病例讨论教学法,SIL[3](Students involved in learning)是学生参与式教学方法。在外科护理学临床思维训练教学中采取PBL+OTD+SIL(以下简称POS)整合模式教学取得了较好的效果,现总结如下:

一、对象与方法

1.对象。在2009级护理专业班级中,随机抽取1个班为实验班共30人,1个班为对照班共32人。两组学生在年龄、性别、入学成绩、教材、授课内容均无差异。

2.方法。在外科护理学临床思维训练教学中,对照班采取LBL(以授课为主的教学)教学方法进行教学,实验班则采取POS整合思维训练模式进行教学。如在学习“胆管结石”后,教师给出一个典型然病例,如“患者女性,30岁,因上腹部反复疼痛2年加重并向背部放射痛3天、伴恶心、呕吐而入院。体查:T38℃、P104次/分,R20次/分,Bp100/60mmHg,神志清楚,双瞳孔正常,右上腹痛轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征(+),皮肤、巩膜轻度黄染,B超检查示胆总管结石,拟于硬膜外麻下行胆总管切开取石术。问题:(1)术前准备的要点有哪些?(2)患者在连硬膜外麻下行胆总管切开取石术,手术顺利,麻醉满意,于11∶00安返病房。体查:神志清楚,T37℃、P90次/分,R30次/分,BP100/60mmHg,伤口敷料干洁无渗血,带胃肠减压管、“T”管各一根。你又如何进行护理?(3)胃肠减压管的护理要点有哪些?(4)“T”管引流的目的及护理要点有哪些?(5)患者住院10天后出院,出院指导包括哪些内容?”。对照班根据病例后的问题教师进行讲解引导以及分析;实验班根据病例后提出的问题将学生10人分成一组先由教师带学生到医院进行该类疾病相关资料采集,采集完资料后在老师的指导下每组进行整理资料,并汇成典型病例,并结合教材、图书资料、网络等解决问题,然后学生在教师的指导下再制作多媒体课件,然后每组推荐1人在课堂上进行讲解和答辩;也可以编写成剧本进行编排再表演,最后教师根据情况进行归纳总结及补充。

3.评价。(1)理论考试。授课完毕后进行相关知识的考试,统一命题,闭卷考试并密闭式阅卷,任课教师不参与阅卷。将考试成绩分为三个等级,≥80为优良,60-79分为中等,<60分为差。(2)问卷调查。授课完毕后对学生发放教学效果反馈调查表。调查表包括思维能力、解决问题能力、分析判断能力、学习主动性、学习兴趣五项内容,每项均设有提高、一般、无三个等级,每个学生在每项内只能选择一个等级方为有效。为了增加可比性及可信度,调查表采取无记名、班级的形式要求学生写出她们真实的评价、想法及建议。

4.统计学分析。使用SPSS 17.0进行数据录入及统计分析,使用秩和检验、t检验、χ2检验进行统计推断,P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

1.考试成绩见表1。

表1 实验班和对照班理论考试成绩比较

2.问卷调查比较见表2。

表2 实验班和对照班问卷调查统计表

三、讨 论

中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)明确指出:以适应护理工作发展趋势、密切结合实际工作需要为目标,加快护理教育的教学改革。突出护理专业特点,注重护士综合素质的培养;同时注重护士分析解决问题的能力、沟通与团队合作能力的培养。鉴此外科护理学临床思维训练采取“POS整合教学模式”有利提高学生的综合素质及学习效果。

1.“POS整合教学模式”提高了教学效果。“POS整合教学模式”进一步强化和巩固了学生对知识的理解和记忆。在医院收集资料后再结合教材、网络等进行整理、讲课、表演等,学生感兴趣而且知识记得牢,从而提高了教学效果。而LBL教学方法,上课教师不停的讲,课后学生看书、背书、应付考试,非常枯燥和被动。从表1显示,实验班理论考试成绩的优良率、平均分明显高于对照班(P<0.05),说明对比组之间的差异具有统计学意义。

2.“POS整合教学模式”提高他们的综合素质及整体水平。采用“POS整合教学模式”进行临床思维训练,有利于提高学生学习主动性及学习的兴趣。整个的教学过程都由学生积极参与来完成,从资料的收集、整理(包括疾病发生的原因、典型表现、术前准备要点、手术后主要护理措施及健康教育等),问题的解答,课件的制作,剧情的编排及表演;教师只起到一个指导的作用,这就要求一组学生的相互配合。这样有利于提高他们的综合素质及整体水平。从表2显示,实验班的解决问题能力、分析判断能力、学习主动性、学习兴趣明显优于对照班(P<0.01),说明对比组之间的差异具有统计学意义;而思维能力两组无明显差异(P>0.05)。调查表中其中一位学生这样写到:老师,这种教学形式应该多开展,特别是到医院,当我们接到通知后都非常兴奋,我们一组的同学相互讨论、分工。当我们在与病人沟通交流中,深刻体会到我们的重要性等等。这种让我们提前接触到临床,把较枯燥的医学理论知识化成有兴趣的医学知识,我们很感兴趣。同时也提高了我们团结合作精神及计算机应用能力。

3.“POS整合教学模式”有利于发现优秀学生,并进行个性化培养。“POS整合教学模式”在充分利用我们现有的教学资源、继承LBL教学的基础上引入新的教学理念,逐渐从现在教师为主体、学生为客体的传统模式过渡到教师指导下的以学生为主体的新型教学模式[4]。能加强师生的沟通,从病例资料的收集、语言表达能力、沟通能力、表演能力等方面发现优秀学生。而且教师根据学生具体情况进行个性化培养,从而向社会输送高素质的护理人才。

“POS整合教学模式”虽然提高了学生的综合素质及教学效果。但是由于资料的采集、整理,问题的解答,课件的制作及剧情的表演需要较长的时间才能完成,对于采用该模式教学的内容、疾病的选择将是我们继续探讨的课题。

[1]王喜梅,李爱莲.内科学教中以问题为基础的病案教学法探讨[J].中国高等医学教育,2008(1):121.

[2]马 萍,纪 中.OTD教学法在康复医学教学中的应用与评价[J].中国康复理论与实践,2008,14(10):996.

[3]刘翠兰.参与式教学法在妇产科护理学教学中的效果分析[J].中国高等医学教育,2006(2):95.

[4]张利宁,孙汶生,马春红,等.创建“多轨教学模式”提高医学生自主学习能力[J].中国高等医学教育,2006(8):57.