细辛脑注射液治疗咳嗽变异性哮喘的效果评价

2012-05-25 01:41张春龙郑克纯熊剑涛
医学综述 2012年13期
关键词:氨茶碱变异性注射液

张春龙,郑克纯,熊剑涛,赵 丽

(恩施州中心医院急诊科,湖北恩施 445000)

细辛脑注射液治疗咳嗽变异性哮喘的效果评价

张春龙※,郑克纯,熊剑涛,赵 丽

(恩施州中心医院急诊科,湖北恩施 445000)

目的评价细辛脑注射液治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法100例咳嗽变异性哮喘患者随机分为实验组和对照组,对照组40例,实验组60例。在基础治疗上,实验组给予细辛脑注射液16 mg+5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,对照组给予氨茶碱0.25 mg+5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,同时口服特布他林片2.5 mg。观察两组患者每天咳嗽发作的次数及每次发作持续的时间,咳嗽剧烈程度,缓解率,治愈率及药物不良反应发生率。结果实验组显效率为45.0%,有效率为26.7%;对照组显效率为10.0%,有效率为42.5%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为5.0%,对照组不良反应发生率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论细辛脑注射液治疗咳嗽变异性哮喘疗效明显优于氨茶碱+特布他林的疗效,且其不良反应发生率较低。

细辛脑注射液;咳嗽变异性哮喘;疗效

咳嗽变异性哮喘是临床上常见慢性咳嗽的病因之一,属肺部未见明显基础病变的咳嗽,咳嗽变异性哮喘常年可见,以冬春季节多见。其临床特征咳嗽是其唯一或主要表现,尤以夜间为重,常被误认为肺部感染性疾病(急性支气管炎)而盲目使用抗生素、抗病毒药物,有时甚至同时联用二三种抗菌药物,均不能缓解症状,不但造成了药物资源的浪费和医源性身体健康的损害,也增加了患者的经济负担。本研究就细辛脑注射液和氨茶碱注射液治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年9月至2011年9月收治的慢性咳嗽患者100例,上述患者均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准:①咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上,常在夜间或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少。②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使发作减轻。④有个人过敏史或者家族过敏史。⑤运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等易诱发哮喘发作。⑥发病有季节性,多见于春秋两季,且反复发作。⑦X线胸片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变[1]。以上1~4条为诊断的基本条件。其中年龄为18~50岁,平均年龄43.5岁。病程1~6个月。伴流涕者10例(10%),伴反复荨麻疹者6例(6%),咳白色黏痰者15例(15%),均无发热,咯血。上述患者随机分为实验组和对照组,实验组(60例),男30例,女30例;对照组(40例),男20例,女20例。两组患者在年龄、性别、病程及病情程度等方面比较差别均无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 基础治疗:两组病例均避免花粉、冷空气刺激及剧烈运动等诱因,行抗过敏,增强免疫,稳定肥大细胞(酮替芬)等综合治疗,对顽固性咳嗽者适当运用激素。

实验组:在基础治疗的基础上,给予细辛脑注射液16 mg+5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,每12小时1次。对照组:在基础治疗的基础上,给予氨茶碱0.25 mg+5%葡萄糖注射液100 mL缓慢静脉滴注,每12小时1次,同时口服特布他林片2.5 mg,每12小时1次。观察两组患者每天咳嗽发作的次数及每次发作持续的时间,咳嗽剧烈程度、缓解率、治愈率及药物不良反应的发生率。

1.3 疗效判定标准 显效:治疗后咳嗽症状在1周内消失,用药后3个月无复发;有效:咳嗽在1周内减轻,15 d至1个月内消失,3个月无复发;无效:咳嗽无明显改善[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,等级资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 实验组显效率为45.0%,有效率为26.7%;对照组显效率为10.0%,有效率为42.5%,两组患者的疗效比较差异有统计学意义(Z=3.3,P<0.05)(表1)。

表1 两组患者的疗效比较 [例(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 两组患者均有不良反应的发生,实验组3例(5.0%),主要症状为恶心、呕吐和心悸;对照组28例(70.0%),主要症状为恶心、呕吐、心悸、惊厥和休克等。两组比较差异有统计学意义(χ2=29,P<0.01)。

3 讨论

细辛脑化学名称为2,3,4-三甲氧基-1丙烯基苯,是中药石菖蒲的主要有效成分,其主要作用机制为对抗组胺、乙酰胆碱,缓解支气管痉挛;细辛脑还具有氨茶碱样作用,扩张支气管平滑肌,减轻黏膜充血水肿[3-4]。此外,细辛脑还有良好的促进支气管纤毛运动和降低痰黏稠度的作用,有利于痰液的稀释和排除;其对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的抑制作用也已被临床实验所证实[5]。

本研究结果显示,细辛脑注射液治疗咳嗽变异性哮喘的疗效高于氨茶碱;从发生不良反应的情况看,实验组不良反应发生率明显低于对照组,且不良反应程度相对较轻。陈为中[6]和李吉祥等[7]的研究结果亦显示细辛脑注射液对支气管哮喘的治疗与氨茶碱疗效相似,且未发生明显不良反应,对心、脑、肾无不良影响,故值得在临床上推广应用。

[1]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009:1724-1725.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-104.

[3]刘瑛,刘亚.细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(2):22-23.

[4]徐彦,李作吉,董玉珍.细辛脑佐治小儿毛细支气管炎80例疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(2):71.

[5]陈国水,殷群.α-细辛脑佐治小儿喘息性疾病56例观察[J].江西医学,2003,38(3):209-210.

[6]陈为中.细辛脑治疗肺炎型哮喘疗效观察[J].慢性病学杂志,2010,12(8):837-839.

[7]李吉祥,顾光来,杜善睦.细辛脑联合地塞米松治疗咳嗽变异性哮喘30例临床疗效观察[J].兵团医学,2007,12(2):41-42.

Effect Assessment of Asarone Injection in the Treatment of Cough Variant Asthma

ZHANG Chunlong,ZHENG Ke-chun,XIONG Jian-tao,ZHAO Li.(Department of Emergency,Enshi Central Hospital,Enshi445000,China)

ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of asarone injection in treatment of cough variant asthma.Methods100 cases of cough variant asthma patients were randomly divided into experimental group of 60 cases and control group of 40 cases.Besides the basic treatment,the experimental group were given 16 mg asarone injection in+100 mL 5%glucose injection intravenous infusion.The control group

aminophylline 0.25 mg+100 mL 5%glucose injection intravenous infusion,together with oral terbutaline tablets 2.5 mg.Daily episodes of cough frequency and each episode duration,cough severity,response rate,cure rate and the incidence of adverse drug reactions of the two groups were observed.ResultsThe markedly effective rate was 45.0%,effective rate was 26.7%in the experimental group;the markedly effective rate was 10.0%,effective rate was 42.5%in the control group,the differences between the two groups had statistics significance(P<0.05).The adverse reaction rate of the experimental group was 5.0%,while the number of the control group was 70.0%,significant difference between the two groups(P<0.01).ConclusionEffect of asarone injection in treatment of cough variant asthma is significantly better than that of aminophylline plus terbutaline,and the incidence of adverse reactions is lower.

Asarone injection;Cough variant asthma;Curative effect

R72

A

1006-2084(2012)13-2138-02

2011-11-08

2012-03-14 编辑:伊姗

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