黄芪注射液早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

帕提麦·阿不都热依木

新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院新生儿科，新疆喀什 844000

新生儿窒息主要发生于围生期，据统计我国新生儿窒息发病率约为14.5%[1]，大部分患儿会伴有不同程度的脑损伤，临床称其为缺氧缺血性脑病，可导致患儿残疾或死亡。通过对新生儿疾病不断的研究和围生期临床护理技术的提高，近几年新生儿窒息的致死比例大幅下降，但存活患儿却易出现不可逆性的脑功能缺陷。为了降低患儿的脑损伤程度，临床选择在窒息新生儿（重度）的早期干预过程中使用黄芪注射液，本文选择30例抢救成功患儿，以对比分析黄芪注射液的使用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月~2012年2月本院30例抢救成功的重度窒息新生儿，体重为2.7～4.4 kg，平均3.5 kg；胎龄为28～42周，平均36周；表现为Apgar评分值持续低于常值；依照抢救顺序划分黄芪组和对照组，每组15例；黄芪组中，女8例，男7例；对照组中，女9例，男6例，黄芪组和对照组患儿体重范围、症状情况及胎龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组积极地给予对症治疗并使用临床常规用药：脑活素的每日静滴剂量为5 mL，胞二磷胆碱的每日静滴剂量为0.125 g，两药的首次使用时间均为患儿出生后1 d，药物疗程为2周；黄芪组除了实施对照组的治疗措施以外，还在早期加用黄芪注射液（药品生产商为成都地奥，10 mL/支），每日静滴剂量为2 mL/kg静滴时混溶于葡萄糖注射液 （10%），药物占比为50%，时间控制在60 min内，药物疗程为2周。

1.3 观察指标

脑损伤程度变化的对比指标包括：新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）程度、死亡比例、通气比例、神经评分（NBNA评测表）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件，组间计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

黄芪组与对照组的HIE程度、死亡比例差异无统计学意义（P>0.05），惊厥比例、神经评分超过35分所占比例、通气比例比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组脑损伤程度变化对比[n（%）]

3 讨论

大多数的新生儿死亡都是因为脑损伤引起的，虽然目前可以通过抢救避免死亡，但存活患儿却易出现不可逆性的脑功能缺陷。临床实践表明提高智力的治疗时间为发作急性期[1]，因此选择早期干预，而治疗效果将在很大程度上影响预后。以往应用具有促进脑细胞代谢作用的药物，此类药物可以有效地保护神经元，避免严重损伤，但由于神经细胞处于兴奋状态[2]，所以耗氧量随之升高，因此，首次用药时间选择为患儿出生后1 d。大量的学者和专家经研究指出患儿存在神经细胞凋亡现象，且发生时间确定在发病后的6～12 h[3]，因此应在此期间内给予具有保护神经细胞作用的药物。黄芪注射液在临床上一直应用于微循环的改善、血管的扩张、红细胞功能的保护[4]、心肌收缩的调节等[2]，效果明显。近年药理研究发现，黄芪性甘且温[5]，具有保护神经细胞作用，可抑制其凋亡[3]，改善大脑供血、供养[6]，逆转损伤情况，避免出现迟发性、不可逆性的损伤[2]。本文中黄芪组的惊厥比例为46.7%（7例），比对照组（66.7%）低，表明该药可以降低患儿惊厥概率；黄芪组神经评分＞35分者占 66.7%（10例），比对照组（40.0%）高，表明该药可以有效降低脑损伤程度；黄芪组通气比例为33.3%（5例），比对照组的通气比例（60.0%）低，表明该药可以降低患儿通气概率。

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