婴幼儿智能发育与新生儿高胆红素血症的相关性分析

朱炜春

广州市第八人民医院儿科，广东广州 510050

新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，即使足月的健康新生儿也有可能发生，主要分为生理性和病理性两种。胆红素超过220.5μmol/L时即称为高胆红素血症。高胆红素血症会对新生儿的脑组织造成损害，不但会导致新生儿黄疸，甚至会造成中枢神经的发育障碍而导致患儿残疾。为了更好地确认高胆红素血症对于新生儿智力发育的影响，笔者就本院近年来收治的37例高胆红素血症新生儿的临床资料进行了分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2011年1月收治的37例高胆红素血症患儿的临床资料作为研究对象，其为观察组，选取同期出生的37名健康新生儿作为对照组。观察组男性21例，女性16例，日龄2～13 d；对照组男性20例，女性17例，日龄2～14 d。两组新生儿在一般资料对比上差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 选取标准

选取标准包括：（1）胎龄 38～42周，出生体重≥2.5 kg且Apgar评分≥8分；（2）胆红素浓度检查＞220.5μmol/L且确定无胆红素脑病出现；（3）无颅内出血等影响新生儿神经、智力发育的疾病。

1.3 方法

观察组患儿给予传统疗法进行治疗，蓝光照射治疗黄疸12～24 h/d，同时给予苯巴比妥 5 mg/次，3次/d，尼可刹米 0.1 g/次，3次/d，口服，人体清蛋白2.5 g/次，2次/d进行静滴，连用3 d进行治疗。在两组新生儿出生后的2～5 d、12～15 d以及25～28 d的时候进行新生儿神经行为评分（NBNA）测定，并在两组新生儿出生后的6个月以及1岁时进行智力发育程度测定，采用智力发育量表（CDCC）进行。

1.4 统计学处理

所有数据均采用统计学处理软件SPSS 15.0进行统计学处理，组间对比用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NBNA检查结果

在新生儿出生后的2～5 d以及12～15 d检查时，观察组的NBNA得分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），25～28 d检查时虽然观察组依然低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据统计见表1。

表1 两组新生儿的神经行为评分统计比对

2.2 CDCC检查结果

在两组新生儿出生后的6个月进行检查时，观察组的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但在出生后1岁时进行检查，两组婴儿测试结果差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表2。

表2 两组新生儿在不同时期的CDCC测试结果统计对比（±s，分）

表2 两组新生儿在不同时期的CDCC测试结果统计对比（±s，分）

组别 例数（n） MDI 6个月 1岁PDI 6个月 1岁观察组对照组37 37 94.1±3.7 108.1±4.9 108.4±4.5 109.1±4.4 94.2±4.1 107.1±5.1 109.4±5.5 107.4±5.1

3 讨论

目前临床上认为胆红素对于神经细胞的损害作用主要分为聚集、结合和沉积三个阶段，由于前两个阶段造成的神经损伤是可逆的，所以临床上往往并没有相关症状出现，被称为亚临床型的胆红素神经中毒或胆红素脑病，而一旦达到沉积时则会永久性的造成神经组织的损害，这个结果是不可逆的，因此临床上将这种神经系统的异常状态称为核黄疸[1]。

NBNA评分法能够全面、透彻地对新生儿的神经发育进行评判，清晰地反映新生儿的神经行为发育情况，能够在早期对新生儿的脑功能做出一个判断，尽早发现异常状况，而且这种检查方法简便易行，敏感度和特异性都较高[2]。从本文数据看出，观察组患儿的NBNA评分明显低于对照组，说明了高胆红素对于新生儿的神经系统存在有一定的损害，而且从之后的CDCC检测结果可以肯定这种损害在一定时间内对于新生儿的智力发育造成的影响是存在的，因此一旦发现新生儿出现胆红素浓度过高的情况应当及时进行治疗，防止对新生儿的脑神经组织造成不可挽回的影响[3-6]。而且从上文数据能够看出，在25～28 d时的NBNA检查两组新生儿已经无明显的差异，这说明早期治疗能够挽回高胆红素血症对于新生儿脑神经的损害，同样从CDCC检测结果来看，虽然在6个月时检查结果显示观察组患儿的智力发育和运动发育均明显低于对照组，但是在1岁时这个情况已经不明显或消失，这说明早期高胆红素血症对于患儿神经系统造成的影响尚不算严重，而且处于一种可逆的阶段，及时进行治疗能够减轻或治愈这种损害，这也进一步说明了对于高胆红素血症及时诊断、尽早治疗的重要性。

综上所述，高胆红素血症对于新生儿的神经系统是存在有一定的危害的，对新生儿的智力发育存在明显的影响，因此在此类疾病出现早期及早作出诊断并加以治疗才能够更好地保证新生儿的正常发育。

[1]陈碧琴，彭巧娣，陈叶.新生儿高胆和行为测定[J].临床儿科杂志，2011，19（2）：111.

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[3]柯秋萍，任桂花，张卫星，等.缺氧并新生儿黄疸行为神经及运动功能的观察[J].医药论坛杂志，2009，27（14）：39.

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[6]金越，边俊梅.微生态制剂预防新生儿高胆红素血症疗效观察[J].中国全科医学，2010，12（35）：123-124.