急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果

徐劲松

广东省中山市黄圃人民医院，广东中山 528429

重症心力衰竭是主要发生于老年患者中的一种临床综合征，直接危害患者的生命，如何进行有效的治疗已经成为临床医师研究的重要问题，目前最有效且最常用的治疗方式是美托洛尔联用厄贝沙坦氢氯噻嗪药物[1]，并且急诊内科治疗心力衰竭患者在临床有显著的疗效。笔者根据临床工作经验，对本院2008年1月～2009年1月收治的78例老年重症心力衰竭患者采取急诊内科治疗的疗效进行分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2009年1月收治的78例老年重症心力衰竭患者，随机分为两组，其中，治疗组39例，男性27例，女性12例，年龄 63～76岁，平均 71.6岁；高血压 22例，冠心病10例，扩张型心肌病7例。对照组39例，男性24例，女性15例，年龄65～78岁，平均70.9岁；高血压24例，冠心病12例，扩张型心肌病3例。两组患者的年龄、性别、病况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组39例患者给予常规的治疗，主要采用强心剂和利尿剂以及硝普钠进行静脉微量注射泵，治疗组除了采取常规的治疗之外，还采取厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对患者进行治疗（其中厄贝沙坦氢氯噻嗪1粒，1 d 1次，美托洛尔100 mg，1 d 1次）。然后对比两组治疗前后6个月内患者脑钠肽（BNP）和左心室射血分数（LVEF）的变化情况，进行对比分析。

1.3 效果评定

（1）显效：患者的心功能呈现Ⅱ级的改善或者Ⅰ级的恢复[2]；（2）有效：患者的心功能呈现Ⅰ级的改善，但是未达到Ⅰ级的标准；（3）无效：患者的心功能情况无改善。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，其中计量资料均采取均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

治疗组显效及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，具体见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后对比

治疗后两组患者BNP、LVEF、NYHA分级均较治疗前改善，前后差异有统计学意义，但是组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 见表 2。

3 讨论

心力衰竭是临床治疗比较困难的心血管疾病之一，对患者的心脏有较大的损害，甚至还会伴有神经和内分泌以及新陈代谢的变化，从而使患者生活质量大大降低。早期患者一般出现呼吸困难、下肢浮肿、血压下降以及咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰等[3]，有类似的症状需要及时到医院进行检查，一经发现和确诊需要即刻采取治疗，从而防止病情的进一步恶化。

一般重症心力衰竭患者需要采取急救治疗，尤其老年患者出现重症的心力衰竭需要及时进行抢救，而急诊内科治疗是对于老年心力衰竭治疗最有效措施。急诊内科治疗主要是在常规的药物治疗上，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗，且这种治疗方式已在临床中得到较广泛应用[4]。其中厄贝沙坦氢氯噻嗪的主要功能是选择性地阻断AngⅡ和AT1的受体的结合，从而抑制血管的收缩和醛固酮的释放，达到降压的作用，使患者的血压得到有效控制[5]。而美托洛尔的主要作用是阻断β-受体，具有减慢心率和抑制心收缩力和降低自律性以及延缓房室传导时间等作用[6]。

表2 两组治疗前后BNP、LVEF及NYHA对比分析（x±s）

本研究中两组治疗总有效率差异有统计学意义，证实了急诊内科治疗的有效性。心力衰竭尤其老年重症心力衰竭患者需要更准确和及时的救治，急诊内科治疗对老年重症心力衰竭患者有显著的疗效，在临床中值得推广。

[1]林修.老年重症心力衰竭130倒急诊内科治疗观察[J].临床急诊杂志，2008，9（4）：215-217．

[2]Hodt A，Steine K，Atar D.Medical and ventilatory treatment of acute heartfailure：new insights[J].Cardiology，2006，106：1-9.

[3]董绍群，冯卫华.急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭26例体会[J].河北医药，2009，3l（11）：1359-1359．

[4]邢艳，刘文亚，唐光健.急诊胸片诊断心力衰竭的准确性[J].国际医学放射学杂志，2008，3l（5）：420．

[5]龚绍琼，黄玉宇.厄贝沙坦治疗肾性高血压121例疗效观察[J].现代医院，2008，8（7）：39-40.

[6]周秀芹.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（17）：38-39.