Sysmex XE-5000血细胞分析仪在异型淋巴细胞检测中的应用价值

朱秀云 张恩颖 王国才

吉林大学第四医院检验科，吉林 长春 130011

1 器材与方法

1.1 仪器与试剂

日本希森美康公司的 XE-5000全自动血细胞分析仪、原装进口配套试剂及质控物；BD公司的EDTA-K2真空抗凝管；OLYMPUS公司的CX-41双目显微镜；瑞氏染液。

1.2 检测对象

随机抽取2010年6月～2011年6月本院住院和门诊患儿。

1.3 检测方法

取受试患者肘静脉血2mL加入EDTA-K2抗凝的真空采血管中颠倒混匀，标本采集后于2h内完成测试。每一检测样本在仪器测定后立即进行手工涂片、瑞士染色及进行显微镜复检，分类计数由本科室富有经验的一名副主任技师及2名主管技师依据双盲法进行，取计数结果的均值与XE-5000的检测结果进行对比分析。

1.4 统计处理

对实验数据进行配对χ2检验。

2 结果

存在异型淋巴细胞报警与不存在异型淋巴细胞报警各200例样本，经手工涂片显微镜复检的结果见下表。

表1 400例样本经仪器法和手工显微镜法检出异型淋巴细胞的结果对比

由表1可见，200例仪器法有异型淋巴细胞报警的标本中镜检有异型淋巴细胞145例，200例无异型淋巴细胞报警的标本中手工显微镜法检测发现6例有异型淋巴细胞。

3 讨论

Sysmex XE-5000血细胞分析仪采用鞘流电阻抗／射频法、流式细胞技术检测原理。用直流电法检测细胞的大小，射频技术测量细胞核的大小及核与胞浆的密度，因而在以射频信号为纵轴，直流电信号为横轴的散点图上，不同的细胞体积和核密度大小的细胞占据的位置不同。当仪器怀疑有异型淋巴细胞时，会有如下报警信号：Atypical Ly、AbnLy/L—BL等提示。

本文数据显示，Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪对儿童静脉血异型淋巴细胞警示的灵敏度为96.0%，特异度为77.9%，阳性预测值72.5%，阴性预测值为97%。仪器法和手工镜捡法比较χ2=39.26，P＜0.01,差异有显著意义。由于该仪器的异型淋巴细胞的警示功能，可以大大提高血液涂片镜检的针对性，从而减少血涂片的数量，减轻检验人员的工作强度，为临床医生提供了更有价值的诊断线索。由于该报警功能还存在40.0%的假阳性率，说明该仪器高灵敏度的检测功能也存在将其他细胞错误地判定为异型淋巴细胞的可能，此为该仪器异型淋巴细胞警示功能的不足之处。较高假阳性率的可能原因为单核细胞或大淋巴细胞干扰其对异型淋巴细胞的判定；在儿童体内，淋巴细胞形态变化差异较大，且其百分含量较成人偏高也为该仪器异型淋巴细胞假阳性率偏高原因之一。因此对异型淋巴细胞报警的样本进行血涂片镜检，可以明显剔除仪器的误判，从而大大提高检验结果的可靠性。

本文结论表明，Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪对儿童静脉血异型淋巴细胞检测的漏检率很低，但仪器法不能对每个标本上的每个细胞都识别，因而存在假阳性结果。因此对于仪器有报警提示的标本都应进行血涂片镜检，以降低漏检率，提高临床检验的质量。

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