压疮专业小组对社区长期卧床患者压疮危险程度的护理干预的探讨＊

王玉媛 陶腊枝 徐莲香 陈素霞 游韶辉 方彩琼

广东省深圳市坪山新区人民医院 518118

压疮护理是临床护理工作三大并发症之一，发生压疮不仅患者痛苦、加重病情、降低生活质量，而且增加了患者经济负担、增加护理工作量。长期卧床是皮肤产生压疮的高危因素之一，社区的长期卧床患者因为缺乏医务人员持续的健康指导和治疗护理，较住院患者更易发生压疮。对压疮危险因素高的患者未能正确评估及采取有效预防护理措施，致院外发生压疮比例较高，因此了解压疮危险因素及正确评估方法，对压疮高危患者有预见性，做好社区及家庭的压疮预防和护理，才能降低院外压疮发生率。本课题由压疮专业小组应用Norton评分法，对60例社区长期卧床患者评分并进行危险程度分级，为社区压疮高危人群和患者提供系统、正规、全程的护理干预模式，对医院在社区压疮防治管理方面提供具体的指导意见，降低了社区压疮发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年10月－2012年4月从我院出院或住家庭病床科的长期卧床患者60例。其中女27例，男33例；年龄48～87岁；外伤引起的高位截瘫12例，肿瘤晚期10例，脑血管病所致偏瘫27例，年老体弱、营养不良、糖尿病后期引起的综合征等11例。

1.2 方法

1.2.1 寻找压疮发生的危险因素：压疮发生的原因有力学因素（压力、剪切力和摩擦力）、局部潮湿或排泄物刺激，全身营养不良或水肿及受限制的患者，确定高危人群。

1.2.2 建立医院转社区压疮患者档案，制定社区易发生压疮高危人群的登记报告、皮肤情况登记报告。成立医院压疮专业小组和社区压疮专业小组：形成社区与医院、医院压疮专业小组与社区压疮专业小组，护士与患者之间的主动，做到早评估、早预防。

1.2.3 评估方法：选派经过压疮专业培训的护士，运用Norton压疮危险因素评分表（见表1）对患者进行评分并进行危险程度分级，1个月后家庭随访，了解压疮发生情况。Norton压疮危险因素评分表包括6项内容，每项分别计1～4分，根据患者具体情况，将测评后的各项得分相加得出Norton压疮危险因素积分。当患者的积分≤16分时，有发生压疮的危险，分数越低，危险越大。根据Norton压疮危险因素积分将患压疮危险程度分为3等，重度危险：8～12分，中度危险：12～16分，轻度危险：＞16分。所有患者及家属均接受预防压疮健康教育。

表1 Norton压疮危险因素评分表

1.2.4 护理：（1）用 Norton压疮危险因素评分表对患者进行评估，计算积分，判断其危险程度，做好记录，以便护士及时了解患者情况，并告知家属，引起重视。（2）护士根据运用Norton压疮危险因素评分表评估时收集的资料，判断可能引起患者发生压疮的高危因素，在病情观察及护理时抓住重点，有的放矢，为患者提供针对性的预防护理和治疗，预防压疮的发生。（3）开展以人为本的健康教育。注意患者的个体差异，采用适合于个体需求的教育形式，教会患者及家属压疮预防的方法和重点。（4）社区长期卧床患者，家庭是患者康复的主要场所，家属是患者的主要照顾者，照顾者的行为对其可产生积极或消极的影响，护士作为医院与家庭之间的桥梁，应努力争取家属的合作，并协同社区健康服务中心机构，共同解决患者在社区护理支持不足的问题。

1.3 统计学方法 计数资料采用Ridit分析。

2 结果

表2 3组Norton压疮危险因素积分（，分）

表2 3组Norton压疮危险因素积分（，分）

组别 n Norton 压疮危险因素积分重度危险 1811.63±2.46中度危险 22 13.68±3.21轻度危险 2017.72±5.89

3 讨论

由表1可以看出，Norton压疮危险因素评分表所列6个项目，均为导致压疮形成的重要危险因素，表2的结果表明，该表能够正确反映长期卧床患者患压疮的危险程度，这些均为临床的护理诊断和病情观察提供了依据，有效帮助护士及时做出护理诊断，找出危险因素，对评分较低、危险程度较高的患者，做好预见性的护理，以降低压疮的发生率［1］。

综上所述，控制压疮最关键是预防，若有多危险因素并存，则压疮易发性更高，需重点预防。护理知识缺乏，护理措施不当是老年患者并发压疮的常见原因，带入压疮患者的家庭中由无专业护理知识的家属和陪护照顾占75%，因此加强社区及家庭护理是降低院外压疮的重要措施［2］，医院病房护士利用工休座谈会、录像、手册、示范与讲解等方式、对住院患者及陪护开展多种形式的健康教育活动，特别是针对压疮高危险因素又需要回家继续康复治疗的患者给予重点预防护理指导，使患者及家属、照护者了解压疮易发因素（营养、年龄、部位、压力、摩擦力、剪切力、潮湿等）和一旦发生压疮，恢复极慢，给患者造成更大痛苦的后果，提高其自护能力。

建立较为系统、完善的社区护理和卫生服务体系，建立社区护理服务和医院护理服务网络，建立以全科护士为主体的社区护理服务技术队伍，加强对社区护士的培训是社区护理工作顺利开展的关键。国内外相关研究表明、社区卫生服务是减少区域卫生资源浪费，提供低成本、经济有效的慢性病干预措施及老年人医疗卫生保健的最佳途径［3］。社区护理人员应掌握服务对象中的压疮高危人群，定期向社区服务对象及陪护进行健康教育。介绍压疮危险因素及严重后果，使患者家庭陪护掌握压疮的相关知识、鼓励家属陪护积极参与自我护理，社区护士应与看护者建立合作伙伴关系，耐心指导患者及家属陪护正确评估压疮危险因素，实施预防、护理压疮的措施及方法，鼓励自主活动。增加被动翻身，提高家庭看护能力和自护能力，并对其陪护给予相应的干预措施，使患者家属能主动给予患者关心和落实有效的预防、护理措施，如给患者补充营养、合适卧位。正确翻身、擦浴、使用便器、更换床单、观察受压部位皮肤等。定期家访，详细记录访视情况，对家庭护理措施实施效果评价，及时追踪，及时修订护理措施，提供必要的护理帮助，以提高压疮预防的有效性。

压疮一旦发展到溃疡期就很难愈合，特别是大面积深度压疮在临床上无特效药物能治愈，不仅给患者带来较大痛苦，也给社会和家庭带来巨大经济负担。Norton压疮危险因素评估表中所列的项目资料临床容易收集，可信度高，护士通过简单的评估即可快捷有效地评价长期卧床患者压疮危险程度和引起压疮的危险因素，用来指导临床护理实践，防患于未然，针对性预防护理，从而有效减少压疮发生。

［1］肖永红.社区长期卧床病人压疮危险程度的观察及护理〔J〕.中医药导报，2010，16（5）：120－121.

［2］陶腊枝.压疮专业小组对社区压疮护理干预的探讨〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（8）：722－723.

［3］郑碧霞，彭雅君，任宇俊.压疮相关因素分析及家庭预防干预措施〔J〕.现代预防医学，2008，35（21）：4167－4169.