中西医结合治疗慢性胃炎的新尝试

白 梅

(天津市第二医院，300141)

慢性胃炎是临床上一种最为常见的消化道疾病。幽门螺杆菌 (HP)感染作为慢性胃炎的最主要病因已得到确认，根除HP是至关重要的。避免HP耐药性增加，提高治疗效果，探求新的药物与治疗方法则成为医者研究的课题［1］。“中药治疗，可拓宽慢性胃炎的治疗途径”［2］，中西医结合治疗慢性胃炎不失为一种新的尝试。笔者以荆花胃康胶丸结合标准三联治疗慢性胃炎其临床疗效及安全性取得满意效果，现将研究情况报道如下。

1 资料

1.1 诊断标准 参照2006年上海《中国慢性胃炎共识意见》制定，依据慢性胃炎的两大基本类型(非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎)在内镜下的基本表现［2］进行诊断。

1.2 一般资料 1)胃镜检查为慢性胃炎患者;2)14C呼气试验证实有HP感染者;3)年龄18～65岁，病程2～24个月;4)试验前2周内未使用过任何抑酸药、铋剂及抗生素;未进行HP根除治疗者;5)愿意配合。符合纳入标准的患者，按就诊次序随机分为2组，治疗组77例，男44例，女33例，对照组71例，男37例，女34例。2组病例一般资料比较，具有可比性(P＞0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组给予奥美拉唑(常州四药制药有限公司)20mg，bid，阿莫西林(联邦制药)1000mg，bid，克拉霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司)500mg，bid，服药4周。治疗组在三联疗法基础上再给予荆花胃康胶丸(天士力医药集团，批号100803)每次2粒，tid，服药4周。治疗全过程中应注意观察并记录每个病例的治疗效果和不良反应，在治疗结束1周后进行胃镜复查。

2.2 疗效判断标准 临床疗效判断标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》［3］的相关疗效标准评定。治疗前、后将主要症状(上腹部疼痛、饱胀、嗳气、纳差等)分为轻、中、重三级，每级5分，计算分值，求出疗效指数，以评价疗效。疗效指数≤30%为无效，31% ～75%为有效，＞75%者为显效。HP检测:疗程结束后所有病例均有由14C呼气试验复查，结果若阴性则为根除。

3 结果

3.1 2组病例HP根除率比较 治疗后，治疗组HP根除率达77.9%，与对照组的62%相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 2组病例HP根除率比较

3.2 2组主要症状疗效比较 治疗后，2组主要症状的有效率，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

表2 2组主要症状疗效比较

3.3 不良反应 不良反应主要为头晕、恶心、腹鸣、腹泻，其中治疗组6例，对照组10例，2组比较有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

胃炎患者常会出现胃脘隐痛胀闷，嗳气频繁，纳差，泛酸嘈杂等症状。其主要致病原因是HP感染，然而杀灭HP并不等于治愈。有些患者经过抗菌治疗后，HP虽已呈阴性，可是一些症状如胃胀、胃痛、嗳气、纳差等却并未完全消除，因此有效的维持治疗与抗菌治疗同等重要。

荆花胃康胶丸由土荆芥和水团花组成。土荆芥性辛温，能散寒理气，止脘痛除腹胀;水团花性微寒，能活血化瘀，清热利湿。两药配合成方具有理气散寒、和胃止痛、清热化瘀的功效。从本文表1和表2的数据对比中可知HP根除率，治疗组高于对照组;主要症状有效率，治疗组亦优于对照组。由此得到启示:荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗慢性胃炎可以作为一种中西医结合的新疗法。

［1］成虹，胡伏莲，李江.幽门螺杆菌耐药性对其根除治疗影响的研究［J］.中华医学杂志，2006，86(38):2679-2682.

［2］中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［J］.中华消化内镜杂志，2007，24(1).

［3］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准［J］.中国中西医结合杂志，1990，10(5):319.