无法应用的胰岛素

对一个正常人来说，我们吃进的食物经过消化分解变成葡萄糖，当血糖升高的时候，胰腺就开始分泌胰岛素素进人血液，将血糖很快降低到正常范围。而对于患有胰岛素抵抗的人来说，由于身体对胰岛素的敏感性下降，所以同样的胰岛素却无法产生降血糖的效果，因此就形成了高血糖、糖尿病。

对于胰岛素抵抗曾经看到一种通俗易懂的解释：主妇蒸米饭，一家几口人、该放多少米，巧妇心里有数；蠢者放米非多即少，放少了再做，如果放多了或是家中突有食欲欠佳者，导致米饭剩余，再着急也吃不完，米饭横竖是剩下了。米饭者，胰岛素是也，多少适量才好，大家都舒服，量多无益；如果家里人都闹了胃病，不想吃饭，米饭注定要剩下（抵抗）。

从原理看症状

胰岛素抵抗影响血糖有几个方面，一个是胰岛素和细胞要发挥作用，必须和它的受体去结合。这个受体好比是锁，胰岛素好比是钥匙，钥匙开锁，才能启动细胞里面一系列的活动，像汽车一样，用钥匙打开汽车门，才有接下来的机器运转。同理，如果分泌出的胰岛素质量不好，就好比这个钥匙不好用，接下来的活动就很困难了，这是一个原因。

另一个原因就是锁的问题，也就是所说的受体问题。如果受体在不同的位置有不同的结构变异，这时用钥匙开锁就不那么顺当了。另外，如果细胞内部的一些活动无法正常运行，好比已经用钥匙打开了汽车门，但汽车发动机出现问题，汽车仍然发动不了。人体细胞内部的活动很复杂，每个生理变化都有多个环节，如果任何一个环节出现问题，细胞内部的正常运转就会受到影响。正常情况下，胰岛素跟受体结合后，细胞内经过一系列活动，最后启动葡萄糖转运蛋白。足够的葡萄糖转运蛋白向细胞膜转运，转到细胞膜以后，把细胞膜上转运葡萄糖的通道打开，血液里的糖就进到细胞里面了，所以，葡萄糖转运蛋白数量不足时，葡萄糖无法向细胞内转运，导致血糖升高。

引起胰岛素抵抗的因素

可能造成身体对胰岛素抵抗的因素有很多，对于每一个病人，有可能是一种因素引起的，但是更多情况下是多种因素共同作用下产生的。

1.饮食不合理：饮食不合理是造成胰岛素抵抗的一个最重要的原因。近些年，生活水平大幅度提高，杂面、杂粮、野生蔬菜、野生水果越来越少，大量的精米精面、精制肉、温室水果、温室蔬菜、人工食品占据了整个市场，特别是这几年，随着高科技的飞速发展，粮食、肉类、蔬菜、水果的成熟周期越来越短，产量越来越高，转基因食品陆续上了餐桌，面对这么快的变化，人们的身体已经很难适应。

2.缺乏运动：在没有工具之前，工作靠的是身体的力气，在没有电脑之前，大部分靠机械工作。而现在呢，越来越多的工作集中在电脑前，出门有公共汽车，上楼有电梯，传递信息有电话，不用说和远古的祖先相比，就是比起20年前的生活，也不能同日而语，因此，缺乏锻炼，成了造成这种病症的另外一个重要原因。

3.社会压力：当今社会，经济飞速发展，人们面临的机遇和挑战也前所未有，生活压力大已经成为不争的事实，面对压力，身体会分泌大量的肾上腺糖皮质激素，这些激素本身就可以造成胰岛素抵抗，并且可以增加病人的饮食，还可以让脂肪堆积。

4.吸烟：吸烟除了是肺癌的主要原因之外，也是引起胰岛素抵抗的一个重要原因。

5.遗传因素：胰岛素抵抗有一定的遗传性，因此，有些病人的胰岛素抵抗可以直接来自他们的父母。

6.肥胖：肥胖也是造成胰岛素抵抗一个非常重要的原因，特别是当病人的体重远远超过标准体重时，血液中的脂肪酸可以增加胰岛素抵抗的可能性。

胰岛素抵抗的危害

胰岛素抵抗是众多疾病的祸根，如果说与之相关的疾病是裸露在海面之上冰山的小小一角的话，胰岛素抵抗就是偌大冰山的基底。

胰岛素抵抗与高血压。在胰岛素抵抗的早期，高胰岛素血症通过影响交感神经活动，使心率加快，从而促进小动脉增生，使小动脉对升压物质反应敏感性增强，久而久之就形成了高血压。

胰岛素抵抗与糖尿病。到了胰岛素抵抗的晚期，胰岛功能衰竭，不能分泌出正常量的胰岛素，使得血糖得不到控制，就出现糖尿病，经研究证实，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。

糖尿病出现之后，脂肪代谢紊乱加重，血压又进一步升高。所以说高血压与糖尿病是互相关联、互相影响的一对患难兄弟，是不能孤立地、彼此分割地进行诊断和治疗的。高血压、糖尿病相互推波助澜，使得人们发生心肌梗死或脑梗塞的机率成倍增加。

胰岛素抵抗与肥胖。2型糖友多为肥胖者是众人周知的事实。一般来说，肥胖的人体内血脂水平偏高，且如果为腹型肥胖(即脂肪堆积以腹部为主)，则会促进胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗反过来会加重代谢障碍，这就形成了一个恶性循环。

胰岛素抵抗与高脂血症。存在胰岛素抵抗时，肝脏的正常生理活动受到影响，使游离脂肪酸和甘油三酯合成增加。而游离脂肪酸和甘油三酯会降低胰岛素敏感性，由此认为胰岛素抵抗与血脂代谢紊乱密切相关。

胰岛素抵抗与冠心病。越来越多的研究表明，胰岛素抵抗是冠心病的危险因素之一。冠心病的发病机理证实，胰岛素抵抗与血管损伤、脂质代谢紊乱都有关系，这使得冠状动脉粥样硬化的机会大大增加，因而胰岛素抵抗患者中冠心病的的发病率也显著增加。

胰岛素抵抗的处理

1.糖友一旦发生了胰岛素抵抗就要适度的增加降糖药的服用量，磺脲类以及双胍类药物均可选用。一般几个月后，降糖药和胰岛素用量会逐渐减少。

2.一旦糖友发生了胰岛素抵抗的现象，就需要更换胰岛素剂型。一般改用高纯度胰岛素或人胰岛素效果较好。现代医学研究证明，用动物胰岛素治疗，可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗，导致胰岛素用量明显增加。此时只要更换人为胰岛素就可以恢复胰岛素的作用。

3.对很多发生了比较高程度胰岛素抵抗的糖友来说，使用肾上腺糖皮质激素会产生比较好的效果。可用强的松或其他糖皮质激素。几日后胰岛需要量就会减少。如果使用激素后，胰岛素抵抗未得到控制，则应停用糖皮质激素。