结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效观察

朱世录

结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效观察

朱世录

目的对结肠癌所致肠梗阻手术术式的选择以及临床治疗效果进行观察并展开分析与探讨。方法随机抽取2009年2月～2012年2月我院收治的结肠癌所致肠梗阻患者56例，对这56例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果通过统计分析结果得出在这56例患者中实施Ⅰ期切除吻合的患者35例，行姑息性结肠造口的患者7例，行结肠造口Ⅱ期的患者8例，行Harmann手术的患者6例。结论对患有结肠癌所致肠梗阻的患者采取有针对性的手术方式进行治疗，能够获得比较理想的治疗效果，值得临床注意。

结肠癌所致肠梗阻；手术方式；治疗效果

目前在临床上急性癌性结肠梗阻是一种需要采取相应的手术方式进行治疗的急腹症，对其围手术期处理以及手术方式的选择一直是临床需要攻克的一个难点。在本次研究中出于对结肠癌所致肠梗阻手术术式的选择以及临床治疗效果进行观察并展开分析与探讨，从而为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据，我院对收治的患有急性癌性结肠梗阻患者病例资料展开回顾性分析。以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的56例患有急性癌性结肠梗阻患者中男31例，女25例，年龄34～86岁，平均57岁；患病时间2.5h～8d，平均3.5d。以上所统计患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床症状所有患者在入院期间均具有腹痛、腹胀以及肛门停止排便和排气等一些急性肠梗阻的临床症状。所有患者均采取立位腹部平片检查予以确诊。在这56例患者中合并糖尿病史6例，伴有高血压20例，患有慢性支气管炎8例，患有冠心病11例，患有脑血管疾病4例。

1.3方法

1.3.1研究方法自2009年2月～2012年2月我院收治的结肠癌所致肠梗阻患者56例，将其临床治疗资料进行统计，并对其展开回顾性分析，对结肠癌所致肠梗阻手术术式的选择以及临床治疗效果进行观察并展开分析与探讨。

1.3.2手术方法在对结肠癌患者进行切除手术的具体操作中，应先采用纱布条将肿瘤所在肠管远近端扎紧，对癌细胞在肠腔内扩散进行避免；对结肠相应的血管进行结扎，使癌细胞血行转移得以有效的避免；在对扎闭的肠腔内给予被稀释的化疗药物5-Fu，而后再进行肠袢切除处理[1]。

1.4数据处理在本次研究过程中所得所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

在本次研究中通过比较分析结果得出，在这56例患者中有35例行Ⅰ期切除术，有7例患者行姑息性结肠造口术，有8例患者行Ⅱ期结肠造口术，有6例患者行Harmann手术。详见表1。

表1 56例患者手术方式统计结果（n,%）

3 讨论

结肠癌患者并发急性肠梗阻为一种外科常见的急腹症，除了对手术不耐受的患者外，均应尽量实施及时的手术治疗。由结肠癌患者所导致的肠梗阻一般是闭袢性肠梗阻，若没有予以及时处理，会由于病情的加重以及结肠内张力方式增高，而引起盲肠部位肠壁血管受压，致使出现血供障碍，最终会导致穿孔、休克等现象的发生[2]。

一般情况下对于右侧结肠癌患者采取一般行Ⅰ期切除吻合或是造口Ⅱ期手术以及短路手术进行治疗。然而一般左侧结肠癌合并有急性肠梗阻的患者，应在梗阻部位的近侧进行横结肠造口，在对肠道予以充分准备的条件下，再进行Ⅱ期手术进行根治性切除。对肿瘤无法切除的患者，可以采取姑息性结肠造口手术进行治疗[3]。这是因为左半结肠壁相对薄，患者的胶原代谢以及血运均不如右半结肠效果好，又由于左半结肠腔内的粪便会稠厚，患者体内的大肠杆菌数量以及毒性均较其他肠段要高，很容易造成污染，对患者给予上述期切除的手术方式，能够使术后吻合口瘘这一严重并发症的发生得以有效的避免[4]。

目前在临床上通过从肛门插入型肠梗阻导管为对结肠、直肠癌合并肠梗阻患者进行治疗的一种新方法[5]。该治疗方法比较适合一些自身的一般状态相对差、合并有其他脏器严重疾病从而导致患者的耐受性较差，能够使梗阻得以解除，对梗阻可能继发的肠穿孔、肠坏死、腹腔感染以及一些全身严重性感染的发生予以有效的避免，为患者争取到充足的术前准备以及调整的时间。

综上所述，对患有结肠癌所致肠梗阻的患者依据其自身情况实施有针对性的手术方式进行治疗能够获得比较理想的治疗效果，减少临床不良反应和并发症的发生，减少患者的痛苦，提高临床的治愈率，值得临床对其予以高度注意。

[1]邱成志,周志平,洪元福.大肠癌并急性肠梗阻治疗体会[J].实用医学杂志,2009,12(10):680-681.

[2]石志伟.结肠癌致急性肠梗阻 48例外科治疗[J].消化外科,2010,23(21):4130-4131.

[3]朴大勋,朱安龙,姜洪池.左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略[J].中国实用外科杂志,2011,27(18):1640-1641.

[4]侯蜀新,罗伯诚.老年人大肠癌的诊治体会[J].广东医学,2009,12(23):1321-1322.

[5]夏穗生.论低位结肠梗阻与急诊一期切除吻合术[J].实用外科杂志,2009,15(18):1221-1222.

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