更年期与老年期女性尿路感染的对比分析

王红玲

更年期与老年期女性尿路感染的对比分析

王红玲

目的对更年期和老年期女性的尿路感染病因和临床特点作对比分析。方法选取尿路感染 120例患者分两组，从病因病机、临床症状特点等各角度进行具体对比，并把各项检查结果的具体数值进行分析。结果更年期女性和老年期女性尿路感染症状类似，合并基础疾病多，治疗后缓解率低。结论更年期女性和老年期女性尿路感染的临床特点不同于普通人群，分析原因分型治疗是必要的。

尿路感染；更年期；老年期；女性

尿路感染是临床常见病，是指泌尿系统受到细菌侵袭引起了炎性病变。患病率达9.1%，女性多见，占90%左右，好发于婚期、育龄期、更年期和老年期，如治疗不彻底，可反复发作或迁延成慢性疾病，损伤肾实质，严重时导致肾功能衰竭。更年期和老年期女性是尿路感染发生的两大高峰期，更年期女性占女性尿路感染患者的10～12%，而老年女性（60岁及以上）占女性尿路感染患者的10～15%，本文对比分析这两类患者的异同点，为临床治疗提供合理有效的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2008年4月至今的120例尿路感染女性患者，按年龄分为两组，更年期组58例，年龄最大53岁，最小38岁，平均48.7岁；尿路刺激征20例，血尿4例，发热11例，腰痛并肾区叩击痛4例，尿失禁2例，夜尿增多31例，浮肿2例；有两项以上反应者34例，无明显症状者6例。合并肾脏疾病14例，糖尿病4例，泌尿系统结石5例，妇科炎症6例，风湿类风湿病7例；老年期组62例，年龄最大78岁，最小64岁，平均71.4岁；尿路刺激征54例，血尿7例，发热5例，腰痛并肾区叩击痛7例，尿失禁8例，夜尿增多47例，浮肿8例；有两项以上反应者 38例，无明显症状者 9例；合并肾脏疾病 21例，糖尿病18例，泌尿系统结石2例，妇科炎症4例，风湿类风湿病5例。

1.2病因病机任何细菌入侵尿道都可能引起尿路感染，但大肠杆菌多见，占60～80%，其次还有副大肠杆菌、绿脓杆菌、真菌、支原体等。致病细菌由尿道上行引起肾盂肾炎，下行可引起尿道炎和膀胱炎。

1.3临床特点尿路感染的典型症状是尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，夜尿增多，尿失禁，排尿时有尿道烧灼感和腰腹部疼痛，肾区叩击痛，发热，体温在38～40℃，尿液混浊甚至血尿，浮肿，常几种症状并发。实验室检查可见白细胞升高，白细胞管型，未用抗生素前做尿中段培养可见阳性，菌落计数增高。

1.4治疗方法进行积极的抗菌治疗，消除诱发隐患。多饮水和静脉补液，以增大尿量促进细菌和炎性分泌物随尿液排出。给予磺胺甲硝唑，每日2次，每次0.1g；或环丙沙星，每日3次，每次0.2g，疗程3～5天。参考细菌培养调整治疗，显效后继续用药3～5天，总疗程15天左右，防止复发。

1.5统计学方法所有数据应用细菌耐药性统计软件分析。

2 结果

见表1～3。

表1 两组患者尿路感染的致病菌分布表（n）

两组致病菌分布无统计学意义。

表2 两组患者尿路感染治疗后缓解情况表（n）

更年期组治疗后缓解率高于老年期组，P＜0.05，有统计学意义。

表3 两组治疗后尿检结果比较表（n）

两组治疗前尿检阳性转阴率比较，结果显示更年期组和老年期组无显著异常，无统计学意义。

3 讨论

女性尿道在解剖结构上看，因为前尿道短，靠近肛门和阴道，使细菌容易侵入，容易潜伏，所以尿路感染的发病率较高。加之更年期月经紊乱，雌激素水平降低，老年期尿道和阴道黏膜萎缩，抵抗力降低，所以更年期和老年期女性更容易受到感染。而各种基础疾病如糖尿病、肾功能减退、肾盂肾炎等，细菌由血液侵犯肾皮质，引发炎症，部分患者则没有明显临床症状，都是易感和不易治愈的主要原因，容易忽视和误诊、漏诊。而长期使用抗生素，细菌产生耐药性，免疫力低下，则反复发作，难以治愈。在治疗尿路感染时，要重视基础疾病，重视非典型的症状，结合尿检结果，针对治疗，必要时加用雌激素辅助，提高治愈率，预防再次感染复发。

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河南省禹州市妇幼保健院，河南许昌 461670