替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化疗效分析

张国柄 徐江海

替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化疗效分析

张国柄 徐江海

目的分析研究替比夫定联合扶正化瘀胶囊针对治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化以及代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床效果。方法选取100例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者资料进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组各50例，观察组使用替比夫定联合扶正化瘀胶囊进行治疗，对照组单用替比夫定进行治疗，每月检查患者肝功能等指标，每三个月检测HBV-DNA，在进行治疗之前和治疗24个月后使用放射免疫法检查患者血清肝纤维化指标。结果两组患者治疗前的抗肝纤维化指标比较无显著性（P＞0.05）；通过24个月的治疗，两组患者的肝功能变化，其中包括ALT、TBIL、AST、ALB同治疗前比较有显著差异，且观察组明显优于对照组，（P＜0.05），具有统计学意义，临床症状通过治疗全部消失。结论替比夫定联合扶正化瘀胶囊在治疗抗肝纤维化程度上优于单用替比夫定。

替比夫定；扶正化瘀胶囊；抗肝纤维化；慢性乙型肝炎

肝纤维化属于各种因素造成的慢性肝损害导致的病理状态过程，成为发展肝硬化的必经过程，如何延缓或阻止慢性乙型肝炎肝组织出现纤维化，直到肝硬化，成为现在慢性乙型肝炎诊治研究的重点之一[1]。本文对使用替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎患者的治疗颇为满意，现将具体报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组患者资料共有100例，均选自2008年3月～2009年10月的慢性乙型肝炎肝纤维化的患者资料进行回顾性分析，均属于肝硬化代偿期患者，其中男79例，女21例，年龄26～65岁，平均43.5岁，病程3～18年，患者均未出现腹水、肝性脑病以及上消化道出血。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、病程、性别等方面差异不大（P＞0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2治疗方法对照组使用替比夫定治疗；观察组患者在对照组的基础之上加服扶正化瘀胶囊，5粒/次tid，疗程为24个月。观察两组患者的临床自觉症状，例如乏力、腹胀、食欲差以及肝区不适等，检测患者肝功能和肝纤维化指标[2]。

1.3检测方法所选患者在进行治疗前和治疗中，定期进行肝功能检测，具体包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清白蛋白（ALB）。肝纤维化指标为层粘蛋白（LN）、血清透明质酸（HA）和Ⅳ型胶原蛋白（IVC）。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P＜0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

2 结果

观察组和对照组患者的肝功能肝纤维化治疗前后的检查结果，具体数值见表1。

两组患者治疗之前检查结果对比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，治疗之后两组患者肝功能及肝纤维化各项指标与治疗前比较差异有显著性，且观察组各项指标明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

乙肝病毒感染属于全球性危害疾病，在全球60亿人口中大概有20亿人群患有乙肝病毒感染，3亿人属于慢性乙肝病毒感染，其中有25%～49%人口最后死于肝硬化或肝癌，每年由于乙肝相关疾病死亡的人口数量达到100多万[3]。通过对本文患者资料的观察显示，替比夫定联合扶正化瘀胶囊针对治疗慢性乙型肝炎肝纤维化能够去除病因，有效地抑制炎症反应，避免或逆转肝纤维化的发展和形成。目前对于治疗慢性乙型肝炎疾病还没有特效药物，使用中西医结合治疗，对临床中治疗肝纤维化提供了更佳的发展前景，对保护患者的肝功能以及提高，改善肝纤维化都起到很大的益处。

表1 两组患者肝功能、肝纤维化治疗前后检查结果(±s)

表1 两组患者肝功能、肝纤维化治疗前后检查结果(±s)

组别 例数 ALT AST TB ALB HA LN IVC治疗前 150±35 155±37 60±14 28.1±3.6 296±134 243±67 186±91对照组 50治疗后 40±16 40±16 20±5.4 34±3.1 129±56 167±31 76±42治疗前 147±36 151±40 57±25 27.4±2.4 291±139 250±73 191±76观察组 50治疗后 65±17 70±18 28±7.1 30±2.4 231±135 175±71 133±75治疗前 0.8 1.4 1.4 0.2 0.6 0.3 0.0 t值治疗后 0.4 11.0 10.0 11.0 6.8 13.0 9.3治疗前 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05P值治疗后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合肝病杂志,2001,11(1):56-60.

[2]拉米夫定临床应用专家组.2004年拉米夫定临床应用专家共识[J].中华肝脏病杂志,2004,12(7):425.

[3]中华医学会肝病分会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13(12):881-891.

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