两种无痛人工流产的效果分析

刘海英

两种无痛人工流产的效果分析

刘海英

目的探讨两种无痛人工流产的临床效果。方法将本院180例自愿要求人工流产的健康女性随机分成A组（60例）、B组（60例）、对照组（60例），A组采用异丙酚静注，B组采用氧气吸入，对照组进行常规人流术。结果A组总有效率明显高于B组与对照组，三组相互比较，差别均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者阴道出血量比较，差别无统计学意义（P＞0.05）。对照组人工流产综合征明显高于A组、B组，比较差别有统计学意义（P＜0.05）。结论异丙酚用于人工流产操作简单、起效迅速、副作用小、无药物蓄积现象，苏醒后意识恢复完全、安全可靠等优点，值得临床广泛推广。

异丙酚；常规人流术；无痛人流术

人工流产术为避孕失败的补救措施，传统的人工流产对早孕患者肉体上会产生剧烈疼痛与不适反应，往往还会造成部分患者心理上的伤害，产生恐惧感，生活质量会受到影响[1]。随着麻醉医师的介入、医学模式的转变与人们生活质量的提高，无痛人流术广泛开展，越来越受到重视，为早孕患者提供安全、舒适、无痛的环境[2]。笔者对本院180例自愿要求人工流产的健康女性采用两种方法进行无痛人流术，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年1月～2012年3月自愿要求人工流产的健康女性 180例，年龄19～45岁，平均年龄（28.2±4.6）岁，停经40～70d，平均（55.5±6.4）d，经 B超、盆腔检查确诊为早期怀孕。所有患者均无内科合并症及无人流禁忌证。

1.2方法将180例患者，随机分成A组、B组、对照组，每组60例。A组术前禁水2h，禁食6～8h，建立静脉通道，给予异丙酚 2.0～2.5mg/kg静注，30～40s意识消失后进行手术，术中患者疼痛、肢体活动时，追加0.5mg/kg。B组患者在消毒前自主呼吸，面罩50% N2O+50% O2混合气体吸入，4～5L/min，10min左右有麻醉作用产生进行手术，术中可反复吸入。对照组进行常规人流术，给予镇静镇痛药物。术中对患者血压、呼吸及脉搏密切观察，是否有恶心、呕吐、冷汗、胸闷、心悸、面色苍白等人工流产综合征产生。术中、术后半小时内对阴道出血情况进行观察。

1.3镇痛效果判定标准显效：术中处于完全无痛状态，可安静入睡或意识丧失，肢体动作未出现；有效：术中肢体欲动，术后追问无疼痛感；无效：术中表情痛苦、呻吟并出汗，术后自述有疼痛感。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差（±s）检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

术中三组患者镇痛效果、阴道出血量、人工流产综合征情况比较，见表1。A组总有效率为100%，明显高于 B组与对照组，相互比较，P＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。B组总有效率明显高于对照组，相互比较，P＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。三组患者阴道出血量比较，P＞0.05，无显著差异性，无统计学意义。对照组人工流产综合征明显高于A组、B组，相互比较，P＜0.05，均有显著差异性，有统计学意义。

表1 术中三组患者情况比较

3 讨论

传统人工流产时扩张宫颈会产生剧烈疼痛，显著对宫壁的机械性刺激造成 N兴奋，大量的乙酰胆碱释放出来，对心血管造成一定影响，导致患者术中有疼痛感与不适，使患者对其产生恐惧感加强[3]。无痛人工流产可使患者安静入睡或意识丧失下进行手术，术后自述无疼痛。无痛人工流产可降低患者子宫穿孔、迷走神经的过速刺激及人流综合征的发生。异丙酚静脉麻醉药具有起效迅速、短效、苏醒快而平稳、副作用小等特点，特别适用于短小手术，是无痛人流麻醉的首选药物。异丙酚用于无痛人流术中，具有镇静、镇痛效果。异丙酚属于深度镇静，会造成患者有梦幻不适感，有时会失去气道保护性反射，而呼吸抑制产生，应有麻醉师进行监护。N2O是吸入性麻醉药，具有镇痛作用，不具有麻醉作用，其给药方便，对身体各大器官无不良影响，一般在护士指导下进行操作即可[4]。本文结果显示，A组60例患者镇痛总有效率为100%，明显高于B组与对照组，患者术中处于完全无痛状态，可安静入睡，无肢体动作出现，有利于手术顺利完成，降低手术不良反应。A组无人工流产综合征患者明显优于B组与对照组，差别有统计学意义（P＜0.05），患者苏醒后对术后无记忆，可消除人工流产综合症，无严重不良反应产生，其安全性较高。综上所述，无痛人工流产技术临床效果确切，异丙酚用于人工流产操作简单、起效迅速、副作用小、无药物蓄积现象、苏醒后意识恢复完全、安全可靠等优点，符合女性的身心需求，越来越被广大女性接受，值得临床广泛推广。

[1]裴文平,王丽,金文然,等.异丙酚复合喷他佐辛用于无痛人流的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2011(1):25-27.

[2]蔡翻琴.两种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析[J].山西医药杂志,2010(9):83-84.

[3]安静.盐酸利多卡因伍用阿托品在人流术中的应用[J].青海医药杂志,2010(4):16-17.

[4]唐国梅.碳酸利多卡因伍用盐酸山莨菪碱在人流术中的应用[J].实用中西医结合临床,2010(4):46-47.

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