安宫牛黄丸对脑外伤后血脑屏障损伤及脑水肿作用机制的研究

朱文锐

安宫牛黄丸对脑外伤后血脑屏障损伤及脑水肿作用机制的研究

朱文锐

目的观察应用安宫牛黄丸治疗脑外伤后出现血脑屏障的损伤与脑水肿的效果。方法参照Feeney法来建立闭合脑损伤的大鼠模型，围绕其脑外伤性的脑水肿时出现血脑屏障受损的关键环节，探讨脑含水量与BBB的通透性，包括神经细胞的突触数量所受的影响，从而阐释开窍醒脑机制。结果同假手术组进行对比，模型组和尼莫通组在损伤侧脑的含水量与脑皮质的EB含量均显著增高（P＜0.01）；同模型组和尼莫通组进行对比，安宫牛黄组在损伤侧脑的含水量与脑皮质的EB含量均显著下降（P＜0.05）；同假手术组进行对比，模型组和尼莫通组在损伤侧脑的皮质电镜下，其突触密度呈显著下降（P＜0.01）；同模型组和尼莫通组进行对比，安宫牛黄组在损伤侧脑的皮质电镜下，其突触密度呈显著增高（P＜0.05）。结论应用安宫牛黄丸进行治疗，能够减轻脑水肿，并保护其血脑屏障，同时降低其毛细血管的通透性，从而提高其脑组织对于缺血以及缺氧等的耐受性，达到保护其脑组织的目的。

脑水肿；血脑屏障；安宫牛黄丸

在脑损伤后由于血脑屏障受到损害，导致继发的脑水肿系死亡最主要的原因[1]。本文参照Feeney法来建立闭合脑损伤的大鼠模型，围绕其脑外伤性的脑水肿时出现血脑屏障受损的关键环节，探讨脑含水量与BBB的通透性，包括神经细胞的突触数量所受的影响，从而阐释开窍醒脑机制。旨在观察应用安宫牛黄丸治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料参照Feeney法来建立闭合脑损伤的大鼠模型，以简单随机化法予以分组，将清洁级的SD大鼠共40只随机分成四组。其一，假手术组（予以开颅手术但不予以重物打击）；其二，模型组（应用吐温溶液，其体积分数达到1.0%）；其三，安宫牛黄组；其四，尼莫通组，上述每组均为10只。

1.2给药方法上述四组的灌胃体积均是每天每公斤体重 10mL，其中假手术组与模型组均应用吐温溶液，其体积分数达到 1.0%。在脑外伤之前的12h先给药一次，并于脑外伤之前的30min再给药一次，参照 Feeney方法建立闭合脑损伤的大鼠模型，之后分别在脑损伤之后的12h、24h、36h、48h、60h各时点给药一次（在脑损伤前以及脑损伤后四组均给药7次），在损伤后的第5d分别将动物处死，并快速取其大脑对各指标予以检测。

1.3统计学处理选择SPSS 17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中（±s）用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将χ2检验用作计数资料的统计，两组间实施相互对比则选择q检验，以其P＜0.05有统计学差异。

2 结果

同假手术组进行对比，模型组和尼莫通组在损伤侧脑的含水量与脑皮质的EB含量均显著增高（P＜0.01）；同模型组和尼莫通组进行对比，安宫牛黄组在损伤侧脑的含水量与脑皮质的EB含量均显著下降（P＜0.05）；同假手术组进行对比，模型组和尼莫通组在损伤侧脑的皮质电镜下，其突触密度呈显著下降（P＜0.01）；同模型组和尼莫通组进行对比，安宫牛黄组在损伤侧脑的皮质电镜下，其突触密度呈显著增高（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

据文献研究，安宫牛黄丸能够延长大鼠于常压下的缺血环境中实际的存活时间，并且能减轻其脑缺血缺氧甚至脑水肿，同时能够显著地减轻对神经细胞产生的损害[2-3]。而本文研究的主要目的是围绕外伤引起脑水肿中，其血脑屏障受损的关键环节，并系统分析所用安宫牛黄丸对其的影响以及作用机制，为临床治疗提供充分依据。综上所述，应用安宫牛黄丸进行治疗，能够减轻脑水肿，并保护其血脑屏障，同时降低其毛细血管的通透性，从而提高其脑组织对于缺血以及缺氧等的耐受性，达到保护其脑组织的目的[4-5]。

表1 各组脑组织含水量、EB含量、电镜下突触密度比较(±s)

表1 各组脑组织含水量、EB含量、电镜下突触密度比较(±s)

组别 含水量 EB含量 突触密度假手术组 78.41±0.18 0.51±0.74 26.25±2.40模型组 81.52±0.51 10.66±3.99 9.30±3.55安宫牛黄组 80.16±0.68 3.96±2.07 16.26±2.18尼莫通组 81.09±0.38 7.63±3.79 11.06±2.37

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广州中医药大学第一附属医院颅脑科，广东广州 510000