2型糖尿病患者血清脂联素与视网膜病变的关系

罗卫坚 彭云波

2型糖尿病是一种胰岛分泌功能缺陷伴胰岛素抵抗的疾病，该病患者常伴发多种并发症，其中视网膜病变是一种比较常见的微血管并发症，患者常表现为视力下降、视物不清等症状，如果不加以治疗将会进展到失明。关于糖尿病患者并发视网膜病变的具体发病机制目前还不完全清楚，目前比较公认的是糖尿病导致的微血管病变阻断了视网膜供血。本实验即致力于寻找2型糖尿病与视网膜病变之间的关系，选取我院于2009年6月-2012年2月之间收治的伴有视网膜病变的2型糖尿病患者共100例，现将实验报告总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院于2009年6月2012年2月之间收治伴视网膜病变的2型糖尿病患者共180例，所有患者根据1998年WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病患者[1]，且经过眼底镜检查均有一定程度的视网膜病变，其他30例公务员身体健康，经过检查确认无糖尿病史以及其他与糖尿病相关的疾病如高血压、高血脂等，且眼底检查也均为正常。所有试验人群在性别、年龄等方面无差异，有可比性[2]。

1.2 方法

1.2.1 标本采集及检测方法 所有患者和对照组在采血前需要禁食10小时左右，于晨起空腹时抽取静脉血，进行血糖、血脂等的常规检查，并将一部分血样进行离心处理得到上层血清，留待下一步的血清脂联素检测[3]。脂联素的检测方法为酶联免疫吸附法[4]。

1.2.2 统计学方法 所得数据采用SPSS 13.0数据统计软件进行处理分析，计量数据采用t检验，用（x±S）表示计量数据，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过实验总结，糖尿病患者的血清脂联素水平明显低于对照组成员，P＜0.05,差异有统计学意义。具体实验数据见表1。

表1 脂联素水平对比分析（x±S）

3 讨论

2型糖尿病在人群中发病率较高，并且伴发各种严重并发症，严重影响人们的正常生活，其中影响最大的莫过于糖尿病伴发的大血管及微血管病变，其中微血管病变导致的视网膜病变会给患者的生活质量带来巨大影响，严重的甚至直接导致患者失明[5]。由于对2型糖尿病的发病机制目前还没有比较统一的认识，所以本实验只进行了实验者血清脂联素的检测。这是因为脂联素是一种特异性血清蛋白质，它作为一种胰岛素增敏剂，参与到机体血糖、血脂的调节中[6]。视网膜病变的患者一般具有以下病理改变特点：首先是视网膜周细胞部分丢失，继而视网膜基底膜代偿性增厚，逐渐发展为视网膜基底部的微血管瘤，严重阻碍眼底的血液供应，偶有部分患者出现新生血管形成的现象[7]。实验证明了2型糖尿病患者血清中脂联素的水平相对于正常对照组有明显降低，此结论与临床实践相吻合，从理论上证明了2型糖尿病脂联素与视网膜病变的关系。其相关性机制为脂联素水平的降低致使患者体内炎症反应加重，因而视网膜底部的微血管受累，发生病变，如此长期刺激最终导致了视网膜的变性改变，发生视力障碍甚至失明。在糖尿病患者体内，血清脂联素的水平与血压、血脂等指标存在相关性，经试验证明前者的降低与后者的升高相关。这说明了脂联素可以影响到患者的营养物质的代谢功能，如糖代谢、脂肪代谢等。因而脂联素也间接导致了患者血管内皮细胞的损伤，导致了血管破坏，眼底的视网膜最先受累[8]。综上所述，机体通过多种直接作用于微血管和血管内皮细胞的生物途径达到保护眼底视网膜的目的，但是2型糖尿病的发生打破这些正常机制，二者之间通过脂联素这一物质来发生联系。因此临床可以通过调节体内脂联素的水平来降低糖尿病患者并发症的发生概率[9]。

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