急性心力衰竭患者的心理护理

高 洁 巩丽华

急性心力衰竭患者的心理护理

高 洁 巩丽华

目的探讨心理护理在急性心力衰竭救治中所起的作用。方法将63例急性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采取心理护理措施，对照组不采取该措施。对比两组在好转、治愈率及平均住院天数的差异有无统计学意义。结果治疗组患者的好转、治愈率高于对照组；平均住院天数低于对照组，经统计学处理，两组有显著差异（P＜0.05）。结论在急性心力衰竭救治过程中，配合恰当的心理护理可以提高抢救成功率，缩短病程。

急性心力衰竭；心理护理

急性心力衰竭是临床上常见的急重症之一，也是造成心脏病患者死亡的常见原因。由于本病起病急骤，发展迅速，病势凶猛，患者往往缺乏足够的思想准备而造成心理上的严重挫伤，如不及时进行心理调节，持续的负面情绪又会加重病情，造成恶性循环。治疗过程中临床医生往往注重对感染的控制及用药，对减轻患者心理负担无暇顾及。本文研究心理护理对心力衰竭患者治疗的作用，针对心力衰竭患者的心理特点，采取有效的心理护理对策，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料治疗组30例，男21例，女9例，年龄6～65岁，急性左心衰26例，急性右心衰1例，急性全心衰3例；其中冠心病24例，风心病1例，扩张型心肌病2例，病毒性心肌炎1例，肺心病2例。对照组33例，男22例，女11例，年龄24～67岁，急性左心衰28例，急性右心衰1例，病毒性心肌炎1例，肺心病3例。两组病例一般资料及临床治疗方案无差异，具有可比性。对照组给予常规的护理，治疗组在常规护理基础上治预心理护理。

1.2心理护理

1.2.1做好入院接待急性心衰患者常常因突然起病而急诊入院，表现为突发严重的呼吸困难，强迫体位，面色灰白，大汗，患者心理十分恐惧，常伴濒死感，此时患者家属也十分焦急、恐慌，家属的紧张情绪加重了患者的心理负担。护士在接待患者时要做到沉着，镇定，动作敏捷，用温和的语言简要介绍监护室的环境及医护实力，初步稳定患者的情绪，并做好患者家属的心理安慰工作，在抢救时，操作熟练敏捷，忙而不乱，使患者产生信任、安全感；同时还要给予患者及其家属及时、耐心、准确、必要的解释。对于意识清醒的患者，可用鼓励性语言增强患者的信心和合作意识；还可以用非语言性暗示，如眼神、动作等调动患者的积极性。使患者在尽可能舒适和放松的氛围中接受救治。同时还要注意患者的保暖，急救室整洁、柔和的光线和安静的环境等都可对患者的情绪起到安抚作用。谢绝探视，减少陪伴，保持病室安静，避免不必要的人群走动以缓和紧张气氛。

1.2.2加强巡视了解患者的心理动态，及时进行心理疏导。心衰患者常在夜间突发呼吸困难，故部分患者每当夜幕降临时即产生焦虑情绪，护士在巡视时要耐心安慰患者，说明心理放松可减少心肌耗氧，预防疾病复发。当患者喘憋严重时，应迅速主动采取有效的抢救措施，立即给予患者吸氧，吸氧时以20%～30%浓度酒精作为湿化剂，给氧前应先调好流量，避免氧流量剧增，压力过大而损伤鼻、呼吸道黏膜和肺泡。开始时先调氧流量为 2～3L/min，待患者适应后可增加至 6～8L/min，间断给氧。护士应守护床旁，通过语言及非语言方式如为患者擦去汗液，给予少量温开水湿润口腔等心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.3及时为患者提供诊疗信息在心衰治疗过程中，有的患者急于求成，盲目乐观，有的患者对治疗缺乏信心，悲观失望，护士要及时为患者提供诊疗信息，让患者了解治疗方案现已取得的效果及预后，避免因猜测而引起焦虑、沮丧等不良情绪。

1.2.4介绍药物的作用在给患者进行药物治疗时，护士要及时介绍药物的作用及可能出现的不良反应，如硝酸甘油为小静脉扩张剂，可减轻心脏负荷，但用药后会引起头痛、面红等，出现上述症状时，患者会误认为病情加重而失去治疗信心，所以护士应提前告知患者药物的不良反应，避免因药物副作用而影响患者情绪。

1.2.5切实减轻患者经济负担无庸讳言，经济负担是心理负担的来源之一，许多患者拒绝住院就是这个原因。在不影响治疗的前提下，选用较便宜的药物和简单的治疗，例如用硝普纳、硝酸甘油代替异舒吉、鲁南欣康；减少输液泵使用时间；较贵的药物和治疗要及时取得患者的同意及理解。

1.2.6做好一般护理心力衰竭目前没有完全控制或治愈的手段，只有通过早期预防、心理护理、基础护理、饮食调节、健康的行为等综合治疗，再配合医生采用常规强心、扩管、利尿等措施，才能达到控制病情，缓解临床症状的目的，提高患者治疗的遵从性。

1.2.7心理护理程序评估患者的健康问题及其形成原因，收集患者所有资料，对患者的心理状况做到心中有数，可以采取询问患者或对其亲属调查等形式，去伪存真，透过现象看本质，把真正困扰患者的矛盾找出来。采用pes公式来表达，从困扰患者的主要矛盾入手。实施护理计划。

1.2.8出院指导当患者病情好转出院时，护士应根据具体情况指导患者饮食、休息、活动等。特别强调保持情绪稳定的重要性，患者正确应对生活事件，让患者明白保持良好的心态是预防心衰的首要因素。

2 结果

两组比较差异有显著性，组间对照t检验，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者在好转、治愈率及平均住院天数的比较

3 讨论

焦虑、恐惧等不良心理活动促使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，导致外周阻力加大，使心脏后负荷增加，使肾血管收缩，肾血流减少，抗利尿激素和醛固酮分泌增多，水钠潴留，心脏前负荷增加，从而导致心衰加重[1]。在30例急性心衰患者救治过程中，及时给予恰当的心理支持，使患者尽快避开负面情绪的影响，调动机体内在积极因素，使机体免疫力增强，从而提高抢救成功率，缩短病程。

[1]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:10-13.

新疆库尔勒巴州人民医院，新疆巴州 841000