冠心病临床常用中成药探析

邱宏文

冠心病临床常用中成药探析

邱宏文

目的对我院治疗冠心病使用中成药的情况进行探讨。方法对我院常用的80种治疗冠心病的基本药物中成药近两年的销售数量进行统计分析，分析时要根据不同证型及治疗的基本方法。结果根据不同证型的冠心病对于病因、症候、治疗方法等方面进行统计，并通过对临床常见治疗冠心病基本药物中成药在功能主治方面分析，统计出结果。结论现代中医针对一些冠心病证型应用基本药物中成药进行治疗时，一定要慎重而仔细地辨证分型，针对相近基本药物中成药的异同点选择应用，方能取得较好的疗效。

冠心病；中成药；辨证分型

随着中成药制药技术的不断发展，又因其具有的效验、安全、简便的特点，近年来治疗冠心病心绞痛的品种也越来越多。在对传统名方不断继承以及几千年以来治疗冠心病所总结的临床经验的基础上，我国又创新研究开发出了多种应用方便而且质量稳定，具有明确的疗效的中成药。随着对于血瘀证以及活血化瘀等中医理论的深入研究和对冠心病病机认识的不断深化，中成药在治疗冠心病中的治疗优势日渐凸显[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院在2008年1月～2010年12月期间常用80种治疗冠心病的基本药物中所使用中成药的数据。一般来说冠状动脉粥样硬化性心脏病以及冠状动脉功能性改变（即痉挛）在临床上统称为冠心病，中医在冠心病的理论以及临床研究方面取得了很大的进展[2]，也提出了许多冠心病存在的新证型以及治疗的新方法，而且在临床上使用上取得了较好的疗效。

1.2方法根据不同的证型以及治疗方法，采用计量学方法，对医院使用最多的80种常见的治疗冠心病的基本药物中所使用的中成药进行统计、分析。主要对象为根据不同证型及治疗方法选择的近3年的销售数量。

2 结果

通过对临床常见的治疗冠心病基本药物中成药在主治功能方面进行分析，可将冠心病分为五大证型[3]，以瘀血痹阻型和气滞心胸型的治疗方药居多。医院应用中成药情况统计，结果详见表1。

表1 冠心病的五大证型、病因及症候、用药

3 讨论

冠心病作为临床上的一种常见病，其病因主要是各种促动脉粥样硬化因素的共同作用，导致了患者的冠状内膜下出现粥样斑块积聚，同时斑块的体积又有不断增大的状况，最终导致了斑块的破裂引起血栓形成，引发慢性或急性心肌缺血、缺氧。冠心病心绞痛的基本证型主要包括以下五个方面：瘀血痹阻型，痰浊壅塞型，气滞心胸型，气阴两虚型，气虚血瘀型，在临床治疗中使用的中成药相对比较多。使用化学药物对冠心病进行治疗时有比较清楚的作用机理，而且药效比较迅速，但是其缺点就是作用相对单一，服用的每种药物只具有一种针对性的作用或只能作用于一个环节。这样相比较单味植物，因为单味植物中含有多种化学成分，加以数味药组成中药复方，所以其化学成分就更为复杂，这种复杂性也就决定了它们有多靶点的作用，在很大程度上使得中成药防治冠心病有独到的临床特色优势[4]。另外其还具有研究开发药理作用机制明确，药效迅速的特点，并且有确切的疗效，能够与中西药联用发挥各自的优势，成为了治疗冠心病的一种有效药物，能够从整体上提高治疗疗效。

目前来说，随着社会的不断发展，经济条件的改善，人民的生活水平得到了提高，新的生活方式也导致出现了冠心病新证型即气虚血瘀型，然而用来治疗气虚血瘀型冠心病的中成药也越来越多。同时冠脉宁、心可宁以及地奥心血康等一些用于治疗气滞心胸型以及瘀血痹阻型冠心病的中成药的成分中也不同程度的含有具有益气补血功效的中药，但只是在配伍时发挥一定的作用[5]。

现阶段在临床上用于治疗冠心病心绞痛的中成药有多种，比如七龙脉通胶囊、冠脉通胶囊、活血通脉灵胶囊等，另外还有多种医院自制的中成药，这些药物在临床研究中都有报道，疗效颇佳。辨证论治和整体观作为中国传统医学的一个重要特征，具有独特性，同时病症结合又是中西医结合治疗的临床特色。如果在进行治疗时能够对冠心病心绞痛进行明确的辨证分型，分类指出每种药对应的中医证型，在操作时不但对于指导临床有很大的帮助，而且也利于广泛的应用与学习。

[1]马贤珍,杨庆昆.速效救心丸治疗冠心病心绞痛83例临床观察[J].现代医药卫生,2004,20(21):2211-2212.

[2]张年顺,李东垣.医学全书[M].北京:中国中医药出版社,2006:12.

[3]程宝国,万睿.麝香保心丸的保心作用[J].中国临床医药研究杂志,2007,165(3):33-35.

[4]刘红旭,刘平.中医药防治心血管疾病的临床特色优势[J].北京中医,2007,26(7):396-399.

[5]孙玉文,朱平生,张景岳.景岳全书[M].上海:第二军医大学出版社,2006:1391-1392.

福建省厦门市中医院药剂科，福建厦门 361009