鼻炎穴注射治疗鼻炎临床疗效研究

2012-05-06 06:00梁孝迁
中国药物经济学 2012年5期
关键词:注射法单纯性变应性

梁孝迁

鼻炎穴注射治疗鼻炎临床疗效研究

梁孝迁

目的观察分析用鼻炎穴注射治疗鼻炎的临床疗效。方法选取我科用鼻炎穴注射治疗变应性鼻炎患者102例,将所有患者随机分为观察组变应性鼻炎组51例,对照组慢性单纯性鼻炎组51例。药物配方:地塞米松注射液2.5mg(液量0.5ml),庆大霉素4万u,维生素B1注射液25mg。取穴:鼻炎穴(迎香穴直上5分处),操作方法:用2ml注射器及5号针吸入上述药液。消毒双鼻炎穴,针头斜向鼻骨上方与矢状线成45°角,进针0.5cm后缓缓注入药液,每穴注射药液量约为0.6~0.8ml。结果观察组51例患者中有22例为显效,23例有效,6例无效,在一年的随访中有3例复发。对照组51例患者中有18例显效,16例有效,17例无效,在一年的随访中有14例复发。观察组治愈率和复发率优于对照组。结论鼻炎穴注射法治疗鼻炎操作简单、给病人带来痛苦少,作用时间长,能快速缓解变应性鼻炎的鼻塞、鼻涕等症状,治疗变应性鼻炎疗效好,值得推广。

鼻炎穴注射;变应性鼻炎;慢性单纯性鼻炎

变应性鼻炎即常见的过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,以鼻痒、分泌物增多、鼻黏膜肿胀为特点。通过对我科用鼻炎穴注射治疗变应性鼻炎患者 51例与慢性单纯性鼻炎进行对比研究,结果满意,现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料选取自2007年12月~2011年12月间在我科用鼻炎穴注射治疗的鼻炎患者102例,其中男性68例,女性34例,年龄最大者42岁,最小者11岁,平均年龄21.5岁。将所有患者随机分为观察组和对照组两组,观察组变应性鼻炎组 51例,对照组慢性单纯性鼻炎组51例,两组在性别、年龄、病程和病情严重程度方面无统计学差异[2]。

1.2诊断标准和疗效判断指标诊断标准:变应性鼻炎:存在或不存在明确的过敏原,鼻分泌物中检出嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和白细胞升高,同时存在鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞和嗅觉减退等临床症状。鼻腔黏膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑柔软,富有弹性,探针轻压之凹陷,探针移开后立即恢复,对减充血剂敏感;分泌物粘稠,主要位于鼻腔底、下鼻道和总鼻道。鼻塞呈交替性(侧卧位居上的鼻腔通气,居下的鼻腔阻塞)和间隙性(白天、夏季、劳动或运动时减轻)[3]。

疗效判断指标:显效:临床症状和体征消失,随访1年后内无复发;有效:临床症状消失,临床体征基本消失或明显减轻,随访一年内偶有复发;无效:临床症状和体征均未缓解。

1.3方法药物配方:地塞米松注射液2.5mg(液量0.5ml),庆大霉素4万u,维生素B1注射液25mg。取穴:鼻炎穴(迎香穴直上5分处),操作方法:用2ml注射器及5号针吸入上述药液。消毒双鼻炎穴,针头斜向鼻骨上方与矢状线成45°角,进针0.5cm后缓缓注入药液,每穴注射药液量约为0.6~0.8ml。

1.4统计学方法数据均用SPSS 17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以(±s)表示,采用t检验,计数数据采用χ2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

观察组51例患者中有22例为显效,23例有效,6例无效,在一年的随访中有3例复发。对照组51例患者中有18例显效,16例有效,17例无效,在一年的随访中有14例复发。两组的对照情况可参见表 1,鼻炎穴注射治疗慢性单纯性鼻炎和变应性鼻炎疗效对照。

表1 鼻炎穴注射治疗慢性单纯性鼻炎和变应性鼻炎疗效对照(n,%)

3 讨论

变应性鼻炎属Ⅰ型变态反应,还与细胞因子、细胞间粘附分子-1、部分神经肽密切相关。特异性个体吸入变应原后,鼻黏膜的CD4+T淋巴细胞受白介素4的刺激,分化为Th2细胞,释放多种细胞因子,激活血管的粘附分子表达,使多种嗜酸粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和T淋巴细胞迁移粘附定位于鼻黏膜,并通过IgE抗体结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞,是机体处于致敏状态,当个体再次吸入变应原可发生过敏反应,引起鼻炎临床症状[4]。中医理论认为,肺开口于鼻,肺气虚,不能固表,寒邪之气侵入鼻,正邪之气交汇于鼻,遂引起鼻炎的各种临床症状。通过穴位注射治疗,地塞米松有良好的抑制免疫反应的作用,它可将特异性的组织炎症细胞在鼻黏膜聚集,抑制炎症介质的释放,起到抗炎和抗过敏的作用[5]。同时,穴位注射治疗还可刺激鼻炎穴下的三叉神经和其他交感副交感神经,从而增强机体的自我调节能力。依据上述调查结果显示,鼻炎穴注射法治疗过敏性鼻炎有效率为88.24%,并有22例达到了长期治愈的效果,且复发率明显低于鼻炎穴注射治疗慢性单纯性鼻炎[6]。慢性单纯性鼻炎常无明确的微生物感染史,可伴随其他全身慢性疾病、鼻窦炎和临近感染灶等,糖皮质激素可缓解炎症引起的临床症状,但并未达到病因治疗的效果,所以对照组的复发率也高达 41.12%[7]。鼻炎穴注射治疗慢性单纯性鼻炎的有效率只有66.67%,明显低于观察组;而在两组的有效例数分别为23和21无明显差异,也印证了穴注射法缓解症状的作用[8]。

综上所述,鼻炎穴注射法治疗鼻炎操作简单、给病人带来痛苦少,作用时间长,能快速缓解变应性鼻炎的鼻塞、鼻涕等症状,并能有效治疗变应性鼻炎。

[1]王昱,占小俊,崔鲁佳,等.穴位注射配合辛芩颗粒治疗变应性鼻炎36例[J].吉林中医药,2009,29(1):55-56.

[2]杨荣刚.曲安奈德曲池穴注射治疗变应性鼻炎的实验及临床研究[D].上海中医药大学,2007.

[3]赵昌谋.大蒜素穴位注射治疗变应性鼻炎的实验研究[D].新疆医科大学,2008.

[4]贺君,唐庆芬.穴位注射治疗慢性单纯性鼻炎 50例[J].上海针灸杂志,2005,24(3):20-20.

[5]王景文.迎香穴注射治疗变应性鼻炎 108例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(6):1420-1421.

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[8]Krouse,JH,Krouse.Efficacy of immunotherapy based on skin end-point titration[J].Otolaryngology-Head and Neck Surgery,2000,123(3):183-187.

广西兴业县人民医院,广西玉林 537800

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