替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害疗效分析

永 佳

替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害疗效分析

永 佳

目的分析替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效。方法选择我院2011年1月～12月收治的高血压合并肾损害老年患者90例，随机分为两组。对照组给予口服氨氯地平，观察组在此基础上加服替米沙坦。连续治疗8周后观察治疗效果。结果与治疗前比较，两组血压值均有所下降，其中观察组的下降幅度明显较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组MAU、β2-MG水平均有所下降，其中观察组的下降幅度明显较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后SCr、BUN水平均无明显变化（P＞0.05）。结论采用替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。

替米沙坦；氨氯地平；老年；高血压；肾损害

随着医学研究的深入，人们发现高血压可引起肾损伤，是导致患者死亡的重要危险因素之一。如何控制血压、减轻或逆转早期肾损害一直是临床研究的热点。我院采用替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害，取得了较满意的临床疗效，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料以我院2011年1月～12月收治的高血压合并肾损害老年患者90例为研究对象，年龄60～81岁，平均（72.8±12.9）岁；病程5～22年，平均（12.3±5.7）年；其中男28例，女17例。全部患者均符合世界卫生组织关于原发性高血压的诊断标准[1]，并排除药物过敏、继发性高血压、原发性肾病、肝功能障碍、心功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等患者。

1.2治疗方法对照组给予口服苯磺酸氨氯地平缓释片，5mg/d；观察组在此基础上加服替米沙坦片，80mg/d[2]。连续治疗8周，观察并比较两组患者血压值和肾功能指标的变化。

2 结果

2.1血压值比较与治疗前比较，两组收缩压和舒张压均有所下降，其中观察组下降幅度明显较大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压值比较(±s)

表1 两组患者血压值比较(±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别(n=45) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)治疗前 152.4±12.7 93.2±11.5对照组 治疗后 132.3±13.4#76.8±10.2#治疗前 153.2±12.6 92.8±12.0观察组 治疗后 124.9±14.1#*70.5±11.8#*

2.2不良反应比较与治疗前比较，两组尿微量白蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2-MG）水平均有所下降，其中观察组下降幅度明显较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平均无明显变化（P＞0.05）。

表2 两组患者不良反应比较(±s)

表2 两组患者不良反应比较(±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别(n=45) MAU (mg/L) β2-MG (mg/L) SCr (μmol/L) BUN (mmol/L)治疗前 41.5±11.2 6.1±1.4 150.2±23.1 5.7±1.5对照组 治疗后 35.2±10.4#5.5±1.2#149.3±24.5 5.4±1.3治疗前 41.3±11.5 6.2±1.6 150.7±22.9 5.6±1.7观察组 治疗后 20.9±9.1#*3.3±1.1#*150.1±24.2 5.5±1.9

3 讨论

长期处于高血压状态下，血管内皮功能损伤，引起细胞因子大量释放，导致肾脏小动脉硬化、肾小管和肾小球发生缺血性病变。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可抑制钙内流，降压作用平稳而持久[3]。替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降低血压的同时可减轻肾小球内压，增加肾脏血流量，提高肾小球滤过率，减少尿蛋白排泄，从而延缓肾小球硬化，减轻肾小管间质损害[4]。两药联合治疗老年高血压合并早期肾损害，可以取得较满意的临床疗效，值得推广应用。

[1]徐浩彦,刘立山,刘英学.高血压病早期肾损害相关指标研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(2):185-186.

[2]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(4):703-705.

[3]刘传红,赵菁,陈长英.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察[J].郑州大学学报(医学版),2008,43 (5):969-971.

[4]徐芳.替米沙坦治疗高血压肾损害患者的疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(18):142-144.

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