纳洛酮在催眠镇静药物中毒急救中的应用

庞永峰

纳洛酮在催眠镇静药物中毒急救中的应用

庞永峰

目的探讨在急诊救治催眠镇静药物中毒患者治疗方案中给予纳洛酮的有效性。方法将2009年6月～2012年2月收治的催眠镇静药物中毒的患者68例随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果实验组治疗效果优于对照组，组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组清醒时间明显短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用纳洛酮在催眠镇静药物中毒患者治疗方案中使用具有较好的临床效果，值得应用。

纳洛酮；催眠镇静药物；中毒；急救

催眠镇静药物中毒是临床较为常见的一种中毒情况，患者主要表现为呼吸抑制和中枢神经系统抑制，出现低血压和休克等情况。而目前临床对催眠镇静药物还没有特异性的治疗措施[1]，因此，如何有效地对患者进行治疗，联合各种治疗方案十分重要。我院在临床急救工作中使用纳洛酮对患者进行治疗，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2009年6月～2012年2月我院急诊收治的催眠镇静药物中毒的患者68例，使用随机数字表将患者随机分为两组，对照组 34例，男13例，女21例，年龄在18～57岁，平均（33.62 ±7.25）岁；中毒药物为舒乐安定21例，巴比妥2例，阿普唑仑 11例；从中毒到入院治疗的时间为20min～4h，平均（2.04±0.11）h。实验组34例，男15例，女19例，年龄在17～59岁，平均（33.98 ±7.02）岁；中毒药物为舒乐安定23例，巴比妥4例，阿普唑仑 7例；从中毒到入院治疗的时间为27min～4.5h，平均（2.11±0.24）h。两组患者的性别、年龄等资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予临床常规治疗，患者急诊入院后，立即给予洗胃、导泻、并补充液体，给予利尿和解毒药物，并吸氧，积极抗休克[2]。在洗胃过程中，要掌握患者的进出水量，注意生命体征，避免吸入性肺炎的发生。实验组在对照组治疗基础上给予纳洛酮治疗，患者首次静脉注射盐酸纳洛酮0.8mg静脉推注，然后根据患者的病情，每 1～2h为患者重复给予0.4～0.8mg。

1.3疗效标准显效：经过1h的治疗后，其临床症状消失，生命体征等恢复正常，其神志清醒，可正确回答医生提出的问题。有效：经过1～3h的治疗，其临床症状消失，生命体征基本恢复正常，其意识恢复。无效：经过治疗后，其神志仍不清醒，且生命体征仍不稳定[3]。

1.4数据处理将所有的实验数据均录入 SPSS 18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。两组患者治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。两组患者清醒时间比较采用t检验。

2 结果

实验组治疗效果优于对照组，组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组清醒时间明显短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果和清醒时间比较（n,%）

3 讨论

催眠镇静药物中毒时，患者机体多处于应激状态，体内有阿片样物质大量释放，且以β-内啡肽的活性最强，患者出现神经中枢系统抑制，心肺功能障碍，有呼吸衰竭、昏迷等情况[4]。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，其能够特异性地拮抗体内的β-内啡肽，并有效地清除患者的自由基，将乙醇进行转化，起到有效的改善脑部缺氧和水肿的效果。此外，纳洛酮还能够保护脑部细胞，有助于促进患者的意识清醒，进而恢复其呼吸功能，有较好的催醒作用。纳洛酮还可以兴奋交感肾上腺髓质，并增强儿茶酚胺药的作用，较好地改善ATP的代谢作用，降低体内的乳酸水平，同时还可以稳定细胞膜，保护细胞的功能[5]。我院在临床急救工作中，实验组患者给予纳洛酮治疗，患者临床症状迅速缓解，总有效率达到 91.18%，与对照组患者比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。综上所述，采用纳洛酮在催眠镇静药物中毒患者急救治疗方案中使用具有较好的效果，值得临床应用。

[1]李秋松,陈翀,王保平,等.急性酒精中毒致代谢紊乱的临床特点及救治体会[J].中国美容医学,2011,20(2):305-307.

[2]赫卫彦.醒脑静联合纳络酮治疗急性乙醇中毒疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,(5):780-781.

[3]葛晓航.纳络酮联合维生素C、葛根素救治急性酒精中毒疗效分析[J].山东医药,2009,49(25):92-93.

[4]董贤明.纳络酮联用还原型谷胱甘肽治疗乙醇中毒疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(23):53-53.

[5]朱颖,王建芳,张煜,等.生脉注射液及苏合香丸和盐酸纳洛酮治疗急性中重度安定中毒的疗效观察[J].医学信息(下旬刊),2011,24(9):161-163.

天水四零七医院急诊科，甘肃省天水 741000