匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用分析

陈晓军

匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用分析

陈晓军

目的探究匹多莫德在小儿反复呼吸道感染治疗中的疗效观察和作用分析。方法从2010年1月～2011年1月于我院治疗反复上呼吸道感染患儿病例100例，随机将患儿分为两组，分别为TG组和OG组，每组50例。两组患儿均进行常规治疗，TG组加用匹多莫德治疗，比较两组患儿 6个月内呼吸道感染次数、临床症状等指标。结果TG组显效21例，有效25例，总有效率92%，OG组显效10例，有效23例，总有效率66%，两组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论匹多莫德在提高患儿免疫力方面效果显著，临床配合常规治疗使用可以明显减少患儿呼吸道感染复发率，缩短病程，值得临床推广。

呼吸道感染；复发；治疗

上呼吸道感染是小儿常见多发病，由于儿童鼻、咽部黏膜淋巴系统发育不完全，自身免疫系统脆弱，对外界环境致病微生物抵抗性较弱。而且因儿童自身特点，上呼吸道感染反复发作，疾病变化较快，故如何选择适当的药物既快速治愈上呼吸道感染又可以最大程度避免药物滥用是临床医生的主要课题，本文讨论匹多莫德对治疗上呼吸道感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月～2011年1月于我院治疗呼吸道感染患儿100例，男50例，女50例，两组男女人数相等，平均年龄（10.3±6.5）岁；患儿均出现发热、头晕、头痛、鼻塞、流涕、扁桃体肿大、乏力等症状，该组选择病例符合以下条件：①患儿有反复上呼吸道感染疾病史至少1年；②无免疫抑制性疾病；③未接受疫苗或免疫试剂注射。

1.2方法两组患儿治疗前均检测体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等指标。对于中性粒细胞升高患儿，采用头孢唑林+葡萄糖盐水250ml静脉滴注；对于淋巴细胞升高者，加用清开灵注射液配以葡萄糖盐水250ml静脉滴注。TG组在常规治疗基础上口服匹多莫德颗粒，每次0.4g，每天2次。连续服用3个月。统计患儿之后6个月内上呼吸道感染次数以及临床症状。

1.3疗效标准显效：患儿6个月内上呼吸道感染未复发或复发1次，每次复发时间≤6天，发热、咳嗽、扁桃体肿大等临床症状不明显，无并发症出现；有效：患儿6个月内上呼吸道感染复发次数减少，每次复发时间≤8天，发热、咳嗽、扁桃体肿大等临床症状较明显，无并发症出现；无效：患儿6个月内上呼吸道感染复发次数不变或增加，发热、咳嗽、扁桃体肿大等临床症状较为严重，或出现脑膜炎、肾小球肾炎等并发症。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理应用SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。以（±s）来表示数据，以t检验应用于计量资料，以χ2检验应用于计数资料，采用t检验对两组数据进行比较，将P＜0.05作为其差异标准。

2 结果

如表1，TG组显效21例，有效25例，总有效率92%；OG组显效10例，有效23例，总有效率66%，两组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿治疗总有效率(n,%)

3 讨论

小儿反复呼吸道感染是指在一年内患儿发生上、下呼吸道感染次数为7～10次[1]，病程较长，迁延不愈。若治疗不及时可能发生脑膜炎、支气管哮喘、肾小球肾炎等并发症。小儿反复呼吸道感染原因复杂。小儿呼吸道黏膜淋巴系统发育尚未完全，容易受到病原微生物侵袭，除常见的病毒细菌感染还可见到支原体感染。由于自身免疫系统尚未发育完全，免疫异常较多出现。有报道称[2]，在反复呼吸道感染患儿中存在免疫失调恶性循环，50%患儿出现的T细胞功能低下，30%患儿自然杀伤细胞活性低下，60%～100%患儿存在中性粒细胞功能不全。同时患儿自身抗体分泌较少，种类不齐全也是其原因之一，特别是分泌型IgA和IgG的缺乏[3]。

目前，临床治疗反复呼吸道感染多选用改善患儿呼吸道免疫功能的药物。匹多莫德是一种免疫促进剂，可以促进非特异性和特异性免疫反应[4]。促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬作用，增强中性粒细胞的趋化作用。促进自然杀伤细胞的激活和反应，增强淋巴细胞增殖和分化。研究表明该药物可以促进呼吸道黏膜 Th1/Th2细胞平衡，从而维持CD4/CD8的比值，提高患儿免疫功能。对于患儿细胞免疫和体液免疫均有增强作用。本文研究发现，使用该药物患儿呼吸道感染发生率明显降低，且病程减少，症状好转。

总之，匹多莫德在提高患儿免疫力方面效果显著，临床配合常规治疗使用可以明显减少患儿呼吸道感染复发率，缩短病程，值得临床推广。

[1]中华医学会儿科分会,中华儿科杂志编辑委员会.第23届国际儿科大会各专业及专题学术交流概述[J].中华儿科杂志,2002,40(1):40.

[2]顾艳红,邱锐琴,苏颖,等.反复呼吸道感染儿童免疫球蛋白变化及卡介菌多糖、核酸治疗的作用[J].实用儿科临床杂志,2007,22 (22):1719-1720.

[3]李文仲,易著文.反复呼吸道感染的防治.疑难儿科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2002:162.

[4]Benetti GP,Illeni MT,Passera A,et al.Exvivo evaluation of pidotimodactivitiy in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Respiratory,1994,44(12A):1503-1505.

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