观察中医药综合疗法治疗老年炎性贫血的临床效果

温家国

观察中医药综合疗法治疗老年炎性贫血的临床效果

温家国

目的观察对老年炎性贫血患者采用中医药综合疗法进行治疗的临床效果。方法选取来我院就诊的老年炎性贫血患者65例，使用归脾汤、再生造血片进行口服治疗，并同时使用针灸疗法配合治疗，疗程为三个月，对患者的体力改善情况及Hb、IL-1、IL-6及TNF水平进行观察。结果治疗后，患者的体力得到了有效改善，IL-1、IL-6、TNF与治疗前相比有明显降低趋势，Hb水平显著改善。结论采用中医药综合疗法对老年炎性贫血患者进行治疗，效果显著，可在临床广泛推广使用。

中医药综合疗法；老年炎性贫血；贫血

贫血属于老年性疾病中较为常见的一种，其发生率最高可达26%。据相关资料显示，在65岁以上的老年人群中，男性贫血患者可占11%，女性占10%[1]。选取我院在近两年采用中医药综合疗法治疗的65例老年炎性患者，临床效果显著，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月～2012年1月期间于我院就诊的 65例老年炎性贫血患者，其中男33例，女32例；年龄为52～78岁，平均（60±1.5）岁。以上患者均符合WHO诊断贫血标准，男性的Hb低于130g/L，女性的Hb低于120g/L。

1.2治疗方法口服归脾汤，白术30g，茯神30g，黄芪30g，龙眼肉30g，酸枣仁30g，人参15g，木香15g，甘草8g，当归3g，远志3g。每日1剂，开水冲服，bid；（药品是由深圳华润三九现代中药有限公司提供的999中药配方颗粒）；加再造生血片，每次4片，tid；卧床患者加服多维元素片，l片/日。1个月为一个疗程，共服 3个疗程。加施灸法，取穴以膈俞、脾俞、气海俞、关元、膏肓俞、肾俞、足三里、血海、大椎等穴，施灸20min，qd，共3个月。

1.3观察项目用 ELISA技术检测 IL-6、IL-l、 TNF-a，血常规检测Hb。体力的状况评定，用ECOG的评分标准：0级与正常活动能力一样；1级能做轻体力的活动和生活自理，但不能做较重体力的活动；2级能生活自理，但不能从事工作，日间有一半时间离起床活动；3级仅能部分生活自理，日间以卧床或坐轮椅为主；4级长期卧床不起，且生活不能自理。

1.4统计学处理采用SPASS 13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）来表示。两组间均数使用t检验比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗三个月后，IL-1、IL-6、TNF与治疗前相比有明显降低趋势，Hb水平显著改善，以上指标治疗前后对比具有显著差异性，有统计学意义，P＜0.05。患者的体力得到了有效改善，其中恢复0级的比例为44.62%，比治疗前的9.23%有明显的改变（P＜0.01）。详见表1、2。

表1 65例患者治疗前后IL-1、IL-6、TNF-a、Hb比较（±s）

表1 65例患者治疗前后IL-1、IL-6、TNF-a、Hb比较（±s）

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表2 65例患者治疗前后的体力变化情况(%)

3 讨论

老年人常出现贫血，其原因多见于老年人随着机体衰老，对铁的吸收利用功能减弱，而易引发缺铁性贫血；或分泌的雄激素减少使得红细胞生成素不足，导致造血的功能低下。老年患者的免疫功能降低，易产生自身的免疫性贫血，且易发感染性疾病或肿瘤等，而出现继发性贫血。或者，老年患者的蛋白质摄入不足或摄入的质量不高，造成营养不良性贫血。甚至，因老年人的各种慢性疾病，会引起分泌红细胞激素减少，导致红细胞的生成不足。而炎性贫血往往是因微生物的感染，或自身免疫疾病引起的，引发的炎症物质常会导致红细胞的寿命缩短，红系前体细胞抵触促红细胞生成素(EPO)生成。经研究表明，即使是健康的老年人，其体内的炎症标记因子，如IL-6、IL-1、TNF-a等也会显著增高[2,3]。老年性贫血差不多与老年衰弱的所有指标升高都有关，二者之间存在着某种的联系[4]。有文献报道，机体的虚弱会导致IL-6升高，两者呈正相关性[5]。而IL-6在各个红细胞生成的阶段都起着抑制作用，且削弱了EPO的依赖性细胞的通路。

贫血属传统医学的“血虚”、“虚劳”、“血枯”等，其发生原因有脾胃功能的失调、缺乏精微物质，肾虚不能生化骨髓，髓亏不生血。而归脾汤可健脾生血，再造生血片可滋补肝肾，改善气血两虚的症状；多维元素片可预防因维生素的缺乏而引起的各种疾病。本组患者经治疗后，IL-1、IL-6、TNF与治疗前相比有明显降低趋势，Hb水平显著改善，患者的体力得到了有效改善，证实了中医药综合疗法对治疗老年炎性贫血有良好的疗效，值得临床推广使用。

[1]吴玲,王明霞.老年贫血的辨证施护[J].河北中医,2004,26(3): 230-230.

[2]王娜.生血宁片治疗老年缺铁性贫血的临床研究[J].中药药理与临床,2003,19(3):43-45.

[3]陈志伟,王可伟,万毅,等.老年贫血30例临床分析[C].中国临床医药研究,1999:261-262.

[4]陈志伟,王可伟,万毅,等.24例老年贫血临床分析[J].右江民族医学院学报,1999,21(4):563.

[5]Price EA,Mehra R,Holmes TH,et al.Anemia in older persons:etiology and evaluation[J].Blood Cells Mol Dis,2011,46 (2):159-165.

玉山县中医院，江西上饶 334700