中西医结合治疗胃食管反流病90例临床观察

刘克庆

中西医结合治疗胃食管反流病90例临床观察

刘克庆

目的分析中西医结合治疗胃食管反流病90例临床效果。方法选取我院2011年1月～2012年1月在我院就诊的90例胃食管反流病患者，将其随机分成两组，治疗组和对照组各45例，治疗组采用中西医结合治疗，对照组常规治疗。结果治疗组的总有效率93.33%明显高于对照组的总有效率68.89%。结论中西医结合治疗胃食管反流病效果明显，临床症状消失较快，无不良反应。

中西医结合疗法；胃食管反流病；左金丸合四逆散

胃食管反流病是消化道疾病普遍的一种，其发病率逐年递增，一般患病年龄在40～60岁。近年来随着人们生活水平的不断提高、生活方式的变化和老龄化人口增多，胃食管反流病直线上升。比较严重的胃食管反流病患者可能会演变为食管癌，严重威胁了人们的健康生活，因此应对此种消化道疾病提高重视，针对此种症状找出解决方案，帮助患者减轻病痛和经济负担。本文选取我院收治的90例胃食管反流病患者进行临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月～2012年1月在我院就诊的90例胃食管反流病患者，将其随机分成两组，治疗组和对照组各 45例，治疗组中男29例，女16例，平均年龄为42.8岁，病程在4个月～5年之间，病情轻度11例，中度31例，重度3例；对照组中男25例，女20例，平均年龄45.8岁，病程3个月～4.5年之间，病情轻度10例，中度33例，重度2例；两组患者性别、年龄、病程和症状的严重程度无明显差异P＞0.05，有一定的可比性。

1.2方法对照组只给与常规治疗，期间禁止患者食用刺激性较强和辛辣的食品，拒绝烟酒，睡前2h内禁止进餐，白天进食后应卧床休息，患者的床头需抬高15cm～20cm减少卧位及夜间反流。

治疗组除了给与上述的常规治疗外还需药物治疗。中药左金丸合四逆散加味：黄连12g，白芍12g，柴胡10g，枳实10g，吴茱萸6g，甘草6g，陈皮10g（药品采用深圳华润三九现代中药公司生产的 999中药配方颗粒）。西药：吗丁啉片10mg，西咪替丁片0.4g，阿莫西林胶囊0.5g，进食前15min～30min服用，tid。如有其他不适可对症下药，如胃酸过多可酌情加入乌贼骨及煅瓦楞子；胸痛可酌情加入延胡索及乌药；呕吐舌苔腻可加苍术及法半夏；腹部灼痛可加蒲公英，胃食管黏膜出血可加田七及白及，嗳气出频可加佛手及厚朴。

1.3疗效判定根据卫生部药政局规定《中药新药临床研究指导原则》规定，治愈：临床症状消失，胃镜下局部无充血或轻度充血、无水肿且糜烂面消失，食管内和胃里无反流液；显效：临床症状有明显的改善，局部黏膜较明显，水肿充血且糜烂面消失1/2以上，反流液明显减少；有效：临床症状稍有改善，局部黏膜炎症稍有改善，反流液减少但程度较小；无效：临床症状无改善，黏膜炎症无变化，反流液没有减少[1]。

1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率 93.33%明显高于对照组的总有效率68.89%，详情见表1。

表1 比较两组治疗后的临床疗效[n(%)]

3 讨论

胃食管反流病是消化内科比较常见的难治性和多发性疾病，是指胃及肠内容物反流入食管而出现的反酸、吞咽不利、有食物溢出或烧心等症状，严重则会引起反流性食管炎，造成气管、咽喉等其他组织受到损害的病证。方中黄连具有泻火解毒、清热燥湿的功效；吴茱萸具有降逆止呕、温中止痛的作用；柴胡疏肝解郁，枳实行气散结，二者结合有气机通利，清升浊降；陈皮降逆止呕，行气健脾[2]；白芍柔肝止痛，平抑肝阳；甘草缓急止痛，益气补中。诸药合用有降胃浊、通调气机，疏肝柔肝的效果，起到促进胃肠蠕动、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌，达到有效的治疗。现代医学治疗胃食管反流病中心在于保护胃食管黏膜屏障和防止胃十二指肠内容物食管反流[3]，西药治疗中吗丁啉可以促进胃肠蠕动，起到加速胃排空的作用；配合西米替丁起到保护和修复胃黏膜的效果，抑制胃酸形成；再配合阿莫西林能够达到杀灭幽门螺杆菌，抗菌消炎的作用[4]。综上所述，中西医结合治疗胃食管反流病效果明显，临床症状消失较快，疗效巩固，无不良反应，值得临床推广和应用。

[1]邬美萍.中西医结合治疗反流性食管炎 32例[J].河南中医,2006,26(7):52.

[2]树星,官纯寿,陶秀良.中西医结合治疗反流性食管炎 30例临床观察[J].中国中西医结合消化杂志,2004,12(3):158-159.

[3]张晋云,秦雪屏,陈建芬,等.中西医结合治疗胃食管反流病 68例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2008,29(2):19.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:6.

江西省永丰县中医院，江西吉安 331500