复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效分析

兰 洁

内江市中医院，四川内江 641000

白癜风为一种后天性获得性色素缺乏症，发病率较高，主要临床特征为局限性或者泛发性色素完全脱失，对患者的美容造成严重影响，诊断较为容易，治疗难度较大。本研究中通过观察分析复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效，总结其临床治疗经验及临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年2月—2012年7月白癜风的患者104例，男67例，女37例，年龄在13～51岁，中位年龄为（36.8±1.3）岁，病程在1～35个月，其中局限型有82例，泛发型有22例。皆排除合并严重的心肝肾疾病，哺乳期妇女，妊娠期妇女，复方甘草酸苷片、卤米松乳膏、窄谱中波紫外线治疗的禁忌症的患者，随机分为观察组与对照组，各为52例，观察组使用复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗，对照组使用卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗，观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、分期、病程等方面进行对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 使用复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗，先给予2～3片复方甘草酸苷片（北京秦武田制药有限公司）治疗，3次/d，连续治疗60 d为一个疗程；并给予局部外用0.05%的卤米松乳膏（香港澳美制药）治疗，2次/d，连续治疗60 d为一个疗程；联合使用窄谱中波紫外线全舱治疗仪（美国Daavlin公司）治疗，选择照射距离为21 cm，辐射波长（311±2）nm，初始照射剂量为0.4 J/cm2，1周照射3次，根据照射后患者皮肤出现红斑的状况进行剂量的调整，在无或轻度红斑的情况下，每次增加照射剂量10%～20%，中、重度红斑则每次减少照射剂量10%～20%，最大单次使用剂量不超过5.0 J/cm2，连续治疗90 d为一个疗程[1]。

1.2.2 对照组 使用卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗，其方法同上。

1.3 疗效评价标准

根据全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组所制定的关于白癜风的疗效标准[2]，对本研究患者治疗后的疗效进行评价，痊愈：治疗后患者的白斑完全消退，基本恢复到正常的肤色；显效：治疗后患者的白斑面积明显缩小或部分消退，恢复到正常的肤色面积在皮损面积的50%或以上；有效：治疗后患者的白斑面积有所缩小或者部分消退，恢复到正常的肤色面积在皮损面积的10%～49%；无效：治疗后患者的白斑面积无缩小甚至继续扩大。总有效率=（痊愈+显效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本组治疗效果及不良反应的数据通过χ2软件V1.61版本进行统计，期间的数据使用χ2检验，以%为计量单位，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈27例，显效13例，有效9例，无效3例，无不良反应出现，总有效率为76.9%；对照组痊愈21例，显效8例，有效17例，无效6例，不良反应出现5例（局部瘙痒2例，面颈部毛囊性丘疹2例，轻度皮肤萎缩1例），总有效率为55.8%，两组治疗效果及不良反应发生率比较（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 观察组和对照组治疗效果及不良反应比较[n(%)]

3 讨论

对于白癜风的发病机制，近年来研究指出[3]，此类患者的发病与皮损中的CD8+、CD4+、朗格汉斯细胞、T淋巴细胞的异常表达有一定关系，因此，临床上根据此发病机制提出可应用免疫调节剂进行治疗的理论。其中卤米松是用于治疗白癜风的一种常用的强效含卤基的外用型糖皮质激素药物，给予局部外用治疗时，能够对局部皮损起有效的免疫调节作用，对黑色素细胞造成的局部免疫反应破坏作用进行抑制，阻碍白癜风的病情发展，同时加快黑色素细胞的恢复，对黑色素本身有直接的刺激作用，诱导皮肤肤色尽快恢复，但长期使用容易出现皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张及激素依赖等副作用。另外，窄谱中波紫外线治疗白癜风也是近年来应用效果得到认可的方法，其作用机制是通过减弱皮肤抗原的细胞功能，降低朗格汉斯细胞的数量，减低其功能，使其免疫反应得到抑制，促进细胞生成多种白介素，从而增加免疫球蛋白，使网状内皮细胞的吞噬能力及补体的活性明显增加，全面提高人体的免疫功能，同时采取窄谱中波紫外线照射，可以在保留有效波长的基础上避免其它波长引起治疗后红斑反应的发生。

本研究中统计发现，在卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗的基础上，配合复方甘草酸苷片治疗，其治疗效率达76.9%，且无不良反应出现，有效性及安全性显著提高，主要认为是复方甘草酸苷片的有效药物成分盐酸半胱氨酸、甘氨酸、β-甘草酸苷等，甘草酸苷可以抑制肥大细胞脱颗粒作用，同时抑制补体的两条激活途径，有一定的肾上腺皮质激素样的效果，可以有助于延长与增强激素类药物的治疗效果，从而避免激素类药物长期使用出现的副作用，提高治疗的安全性和患者的治疗依从性。

综上所述，复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效显著，明显优于单纯使用卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗，能够显著改善临床症状，提高治愈率，降低长期使用激素带来的副作用，无明显的不良反应，安全可靠，值得临床合理推广。

[1] 唐云志，黄晓安，赵婷婷，等.复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（20）：3795-3797.

[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准( 2003年修订稿)[J].中华皮肤科杂志，2004，37(7)：4401.

[3] 王志云，王文光，贾炎，等.卤米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（6）：674-676.