综合心理干预对涉核官兵心理健康的影响

朱立红 闫明启 朱承超 张凤花

进入新世纪,胡锦涛主席提出了军队要努力提高应对多种安全威胁,完成多样化军事任务的能力[1],涉核官兵在完成多样化军事任务中担负着重要职责,由于作业任务及作业环境的特殊性,涉核官兵心理压力较大,易出现各种心理问题。为缓解涉核官兵的精神压力,保持良好的精神状态,笔者对来疗养区疗养的涉核官兵进行了综合心理干预。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年1月1日-12月31日来疗养区疗养的涉核官兵90人,均为男性,均健康,均参加涉核工作1年以上,按照来疗养的时间和批次的先后顺序随机分为对照组和研究组,对照组45人,年龄22～56岁,平均(32.81±8.76)岁,干部13人,士官32人;学历:博士1人、研究生1人、本科12人、大专16人、中专1人、高中9人、初中5人;对照组45名,年龄23～56岁,平均(33.71±8.61)岁,干部12人,士官33人;学历:研究生1人、本科11名、大专18名、中专1人、高中10人、初中4人。两组官兵在年龄、学历方面无统计学差别(P>0.05)。

1.2 方法 两组官兵均按保健疗养技术常规进行为期15天的常规疗养[2],研究组在此基础上进行综合心理干预。

1.2.1 团体心理干预 ①团体辅导:通过心理测评对涉核官兵存在的共性心理问题进行团体心理健康教育,1次/周,50分钟/次,辅导主题分别是:心理自我调试技巧、无障碍沟通与交流技巧;②团体训练:一种体验式学习过程,通过精心设计的活动,用寓教于乐的方式[3],帮助涉核官兵释放压力,增进官兵间的信任和团结,并以此磨练官兵意志。团体心理训练活动安排:1次/周,50分钟/次,训练主题分别:团结信任、放松身心。训练环节:创设情境、激励参与、策略训练、反思内化。

1.2.2 个体心理干预 对心理测评筛检出有心理问题的涉核官兵,进行针对性个体心理咨询,1次/周;50分钟/次。咨询内容:①认知干预:为涉核官兵讲解核辐射及防护相关知识,纠正其错误的认知,并应用艾利斯的合理情绪疗法帮助涉核官兵减少不合理信念,建立合理的认知观念;②行为矫治:对涉核官兵进行放松训练和脱敏训练,教会涉核官兵自我放松技巧:如呼吸松弛训练、肌肉松弛训练、自我暗示及利用音乐及自然放松的方法,使涉核官兵学会用放松的方法对抗焦虑、恐惧等紧张情绪;③心理疏泄:引导涉核官兵诉说内心的痛苦,鼓励其宣泄压抑的不良情绪,咨询师认真倾听,设法与涉核官兵产生共情;④加强社会支持:加强涉核官兵间同事支持及科室医务人员对涉核官兵的关心和照顾,使有心理问题的涉核官兵感受到同事和社会的关爱与支持。

1.2.3 观察指标 由心理咨询师在涉核官兵疗养的出入院当天,采用症状自评量表(SCL-90)[4],应用第四军医大学研制的DXC-6型群体多项心理测评仪对涉核官兵进行专业心理测评,SCL-90量表共有9个因子,90个条目。每个项目采用5级评分法,分数越高说明心理健康水平越低,任一因子>2分、总分超过160分、阳性项目总数≥43者筛查心理问题阳性[5]。根据两组涉核官兵疗养干预前后各因子评分、因子总均分、阳性项目数、心理健康问题阳性人数等观察指标评价干预效果。两组涉核官兵共90人均全部按规定时间、规定要求完成测评,测评有效率100%。

1.3 统计处理 所有资料均采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差别有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组涉核官兵疗养干预前后SCL-90观察指标比较表1可见,对照组和研究组在干预前后各因子评分、因子总均分、阳性项目数均有所降低;研究组各观察指标降低有显著性统计学意义(P<0.01),对照组各指标变化无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组涉核官兵疗养干预前后SCL-90观察指标比较

表1 两组涉核官兵疗养干预前后SCL-90观察指标比较

注:＊ P<0.05,＊ ＊ P<0.01,下同

对照组(n=45)研究组(n=45)项 目 疗养前 疗养后 t 干预前 干预后 t因 子 躯体化 1.39±0.36 1.28±0.27 1.6398 1.48±0.57 1.12±0.22 3.9526＊＊强 迫 1.58±0.48 1.43±0.25 1.8593 1.70±0.69 1.23±0.34 4.0898＊＊人 际 1.36±0.23 1.47±0.55 1.2378 1.59±0.74 1.13±0.26 3.9342＊＊忧 郁 1.39±0.47 1.30±0.29 1.0932 1.51±0.67 1.16±0.27 3.2503＊＊焦 虑 1.19±0.18 1.30±0.37 1.7934 1.43±0.64 1.08±0.24 3.4350＊＊敌 对 1.37±0.52 1.21±0.27 1.8318 1.50±0.75 1.07±0.34 3.5029＊＊恐 怖 1.10±0.19 1.21±0.35 1.8529 1.31±0.48 1.08±0.16 3.0494＊＊偏 执 1.33±0.50 1.27±0.26 0.7142 1.49±0.78 1.15±0.20 2.8325＊＊精神病性 1.29±0.45 1.23±0.24 0.7892 1.42±0.69 1.11±0.24 2.8466＊＊总均分 1.39±0.39 1.27±0.26 1.7174 1.51±0.62 1.14±0.28 3.6485＊＊阳性项目 25.1±21.00 22.8±18.33 0.5535 29.4±24.99 16.9±13.21 2.9665＊＊

2.2 两组涉核官兵疗养干预前及干预后SCL-90观察指标比较 表2可见,两组涉核官兵在疗养干预前各因子评分、因子总均分、阳性项目数无统计学差异(P>0.05),研究组在干预后各因子评分、因子总均分、阳性项目数的改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。

2.3 两组心理问题涉核官兵疗养干预前后SCL-90阳性指标比较 见表3,对照组和实验组在干预前后因子>2分,因子总分>160分、阳性项目数≥43及阳性人数均有所下降;研究组降低有统计学意义(P<0.05,P<0.01)对照组降低无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组涉核官兵疗养干预前及干预后SCL-90观察指标比较

表2 两组涉核官兵疗养干预前及干预后SCL-90观察指标比较

疗养前疗养后项 目 对照组(n=45) 研究组(n=45) t 对照组(n=45) 研究组(n=45) t因 子 躯体化 1.39±0.36 1.48±0.57 0.8955 1.28±0.27 1.12±0.22 3.0817＊＊强 迫 1.58±0.48 1.70±0.69 0.9577 1.43±0.25 1.23±0.34 3.7191＊＊人 际 1.47±0.55 1.59±0.74 0.8731 1.36±0.23 1.13±0.26 4.4447＊＊忧 郁 1.39±0.47 1.51±0.67 0.9836 1.30±0.29 1.16±0.27 2.3702＊焦 虑 1.30±0.37 1.43±0.64 1.1797 1.19±0.18 1.08±0.24 2.4597＊敌 对 1.37±0.52 1.50±0.75 0.9555 1.21±0.27 1.07±0.34 2.1631＊恐 怖 1.21±0.35 1.31±0.48 1.1292 1.18±0.19 1.08±0.16 2.7006＊＊偏 执 1.33±0.50 1.49±0.78 1.1585 1.27±0.26 1.15±0.20 2.4540＊精神病性 1.29±0.45 1.42±0.69 1.0586 1.23±0.24 1.11±0.24 2.3717＊总均分 1.39±0.39 1.51±0.62 1.0990 1.27±0.26 1.14±0.28 2.2823＊阳性项目 25.1±21.00 29.4±24.99 0.8837 22.8±18.33 16.9±13.21 1.7517＊

表3 两组涉核官兵干预前及干预后心理问题阳性情况的比较

3 讨 论

3.1 综合心理干预可提高涉核官兵整体心理健康水平 由于SCL-90反映的是涉核官兵最近1周的心理健康状况,涉核官兵疗养出入院当天测评的SCL-90指标,对照组可认为是涉核官兵疗养前后的心理健康状况,研究组可认为是涉核官兵综合心理干预前后的心理健康状况。两组官兵疗养干预前后SCL-90各因子评分、阳性项目数、因子总均分均有所降低,自觉症状均有所改善,这可能与涉核官兵脱离了原来的作业环境,阻断了环境中各种有害因子的侵袭以及入院疗养后各种疗养因子的综合作用有关。但对照组各指标降低在疗养前后无统计学差别(P>0.05),而研究组综合心理干预后较干预前各观察指标的降低均有显著性统计学意义(P<0.01)。由于SCL-90分数越高说明心理健康水平越低,且焦虑等因子评分经过干预仍保持在适当水平,因而结果提示:常规疗养加综合心理干预对提高涉核官兵心理健康水平效果明显优于单一常规疗养;对照组和实验组涉核官兵各观察指标在疗养干预前均无统计学差别(P>0.05),说明两组官兵具有可比性,而疗养干预后实验组各指标改善明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);提示:综合心理干预可提高涉核官兵的整体心理健康水平。这可能与以下因素有关;①涉核官兵通过团体心理辅导学会了自我心理调节技巧并能够应用于日常生活中,保持了良好的情绪状态;②通过团体训练和活动,缓解了涉核官兵心理压力,涉核官兵感受到同事间团结和信任,心理处在积极向上的状态。因而涉核官兵整体心理健康水平有了一定程度提高。

3.2 综合心理干预可改善涉核官兵心理问题症状 两组涉核关官兵在疗养干预后阳性指标均有所下降,对照组在疗养前后各阳性指标变化无统计学意义(P>0.05),研究组在干预后阳性指标的改变有统计学意义(P<0.05,P<0.01),提示:综合心理干预可改善涉核官兵心理问题症状。心理问题的改善主要是通过改变涉核官兵错误的认知、行为及放松身心、加强社会支持等综合措施从心理问题的源头进行纠偏、疏泄、对抗、支持及建立积极的认知行为来减轻和消除涉核官兵的不良症状和情绪。涉核官兵通过习得的情绪控制法和自我放松技巧有效的减轻工作生活压力,建立和谐的人际关系,使身心处于和谐状态,可有效缓解各种心理问题症状。个别涉核官兵在综合心理干预后仍存在一些焦虑、人际关系等问题,可能与涉核官兵疗养时间短,干预时间有限,干预效果未完全显现或需进一步心理干预有关。

本研究显示:综合心理干预可提高涉核官兵整体心理健康水平,并能改善涉核官兵心理问题症状,因此对涉核官兵进行系统有效的综合心理干预,提高涉核官兵心理素质,对提升涉核部队战斗力具有重要意义。

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