全医生信箱

空腹血糖正常也有糖尿病吗？

我的空腹血糖5.45毫摩尔/升为正常，而餐后2小时血糖为11.0毫摩尔/升为超标，请问这是糖尿病吗？

河北 顾语

这表明你已经糖调节受损了，是潜在的糖尿病人群。因此，建议你积极进行生活干预，包括调整饮食、加强体育锻炼和减肥，完全可以转为正常。

按世界卫生组织颁布的标准，正常人空腹血糖应低于6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，则达到糖尿病诊断标准。而这两个阶段之间，即空腹血糖在6.1～6.9毫摩尔/升，或餐后2小时血糖在7.8～11.0毫摩尔/升，则为糖调节受损。

糖调节受损者没有典型的“三多一少”症状，只能靠血糖检查来发现。所以，建议大家进行糖尿病筛查时，除空腹血糖外，同时查餐后2小时血糖，才能真正有助于早期发现糖尿病及糖调节异常。凡有糖尿病家族史、肥胖、高血压、脂代谢紊乱、妊娠糖尿病、巨大儿分娩史等糖尿病易患因素者，均应定期去医院检查，以便及时发现糖调节受损，及早采取干预措施。

广西壮族自治区南宁市人民医院 李艳鸣（主任医师）

羊水过少意味着什么？

我妹妹怀孕8个月了，因胎动减少去医院检查，医生说她“羊水过少”，这对孕妇和胎儿有影响吗？该怎么办？

上海 王亚娟

羊水过少是指妊娠中晚期的羊水量少于300ml，发生率约为0.5%～4%。原因主要是与胎盘功能障碍及胎儿宫内缺氧有关。妊娠中晚期发生羊水过少有导致胎儿斜颈、曲背、巨颌、手足畸形、肺发育不全的风险；妊娠晚期或分娩期发生羊水过少则容易引起宫缩乏力或不协调性的宫缩，导致剖宫产率和产后出血率增加，从而增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率。

所以，准妈妈应从孕28周起自测胎动，如果发现胎动异常，那么应及时去医院行产前检查，必要时通过B超了解羊水情况。一旦确定羊水过少，需要立即处理。一般处理原则是：如果处在妊娠中期，胎儿尚未成熟且无胎儿畸形者可考虑通过羊膜腔灌注法增加羊水量，但若合并胎儿畸形，则应立即终止妊娠。如果是在妊娠晚期或分娩期出现羊水过少，应及时通过剖宫产或助产方法尽快终止妊娠，以确保母婴安全。

陕西省宝鸡卫生局 魏开敏（主任医师）

骨质疏松药宜避开饭点服用

我被查出患有骨质疏松症，医生给我开了治疗骨质疏松的药物双膦酸盐，医生嘱咐我说，吃这药有许多要注意的事项，请问具体是什么？

河北 黄占军

骨质疏松症是一种常见的老年病，及时治疗可减少发生骨折的危险性。而双膦酸盐类药物是目前全球（包括我国）应用最为广泛的一线防治骨质疏松症的药物。服用时应注意下列事宜：

1.含钙和铁的食物影响其吸收，咖啡、橙汁可使双膦酸盐吸收率减少60%，食物可使其生物利用度减少40%。而双膦酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后胃酸分泌活跃，损伤食管会出现胃灼热、恶心等症状。因此，吃双膦酸盐要避开饭点，而且服药半小时内不要喝果汁、牛奶、咖啡等。

2.这类药物吸收率很低，如果每天只服药一次，最佳方法是清晨饭前半小时，用大量温水(不少于200毫升)送服，以避免对食管和胃的损伤。有研究显示，服双膦酸盐4年以上，可能增加骨折风险。因此，长期服药的人，应半年或1年做1次骨密度检测。

3.高钙血症者禁用双膦酸盐，心血管疾病者、儿童、驾驶员、妊娠及哺乳期妇女均应慎用。

河北大学附属医院 蒋肖男（执业药师）