三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析

王荣山 金洪星

[摘要] 目的比较三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。 方法 90例支气管哮喘患儿随机分为A组、B组及C组，每组各30例。A组予以孟鲁司特钠咀嚼片治疗，B组予以氨茶碱片治疗，C组予以酮替酚片治疗，治疗2个月后，观察比较三组患儿的临床疗效、症状缓解及消失时间，随访半年，观察各组复发情况及复发时间。 结果 A组、B组及C组临床有效率分别为93.33%、80.00%及66.67%，三组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿症状缓解及消失时间均明显短于B、C组（P＜0.05）；且A组复发率低于B、C组，复发时间晚于B、C组（P＜0.05）。 结论 孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘疗效较佳，症状改善所需时间短，且复发率低、间隔时间长，临床可广泛应用。

[关键词] 孟鲁司特钠；氨茶碱；酮替酚；小儿支气管哮喘

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）01-152-02

Clinical comparative analysis of three methods for treatment with the children with bronchial asthma

WANG RongshanJIN Hongxing

Department of Pediatrics Zhejiang Province Yiwu City MCH，Yiwu 322000, China

[Abstract] ObjectiveTo compare the clinical efficacy of three methods for treating with the children with bronchial asthma. MethodsAll of 90 patients with bronchial asthma were randomly divided into group A, group B and group C, and each group had 30 cases, group A was given montelukast sodium chewable tablets, group B was given aminophylline tablets, and group C was received ketone tablets, after two months, the clinical efficacy, symptoms easing and disappearing time were compared in the three group; all of the children were followed up for 6 months, the recurrence situation and time were observed. Results The clinical efficiency of group A, group B and group C were 93.33%, 80.00% and 66.67%, there were significant differences in the three groups (P<0.05). The symptoms easing and disappearing time in group A were significantly shorter than group B and group C, the three groups had significantly differences (P<0.05). And the recurrence rate in group A was lower than group B and group C, the recurrence time is shorter than group B and group C (P<0.05). Conclusion Montelukast sodium has good efficacy to treat with the children with bronchial asthma, short symptom improvement time, and the recurrence rate is low, interval time is long, and it can be widely applied in clinical.

[Key words] Montelukast sodium; Aminophylline; Ketotifen; Children with bronchial asthma

支气管哮喘(bronchial asthma,BA)是一种由多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病，其中小儿支气管哮喘在儿科较为常见，据统计我国小儿BA总患病率为0.12%～3.34%[1]。近年来，BA发病率呈总体上升趋势，防治倍受重视，且研发的针对性药物也越来越多[2]。

氨茶碱是临床最常用的治疗哮喘药物，且疗效肯定，酮替酚是具有较强抗过敏和一定抗炎作用的抗变态反应药物，也常用于治疗哮喘，而孟鲁司特钠是非甾体类抗哮喘新药，渐被临床应用[3]。

为比较孟鲁司特钠、氨茶碱与酮替酚治疗BA的疗效以选择小儿支气管哮喘的优势药物，本研究对三者进行了临床观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集90例患儿，均为我科2010年4月~2011年3月收治的住院患者，所有患儿均符合《儿童哮喘防治常规》[4]诊断标准。其中男53例，女37例；年龄0.5～13岁，平均（6.23± 0.85）岁；病程0.5～2.4年，平均（1.14± 0.27）年；纳入患儿随机分为A组、B组及C组，每组各30例，三组患儿在性别、年龄、病程方面经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法

收集90例支气管哮喘患儿，随机分为A组、B组及C组，每组各30例，A组予以孟鲁司特咀嚼片（5 mg，每晚顿服）治疗，B组予以氨茶碱片（5 mg，3次/日）治疗，C组予以酮替酚片（1 mg/次，2次/日）治疗，治疗2个月后，观察比较三组患儿临床疗效、症状缓解及消失时间，随访半年，观察各组复发情况及复发时间，并进行统计学分析。

1.3 疗效评价标准

（1）显效：喘憋症状缓解，肺部啰音消失，咳嗽消失或明显减轻，半年内无复发；（2）有效：喘憋症状减轻，肺部啰音减少，咳嗽减轻，半年内复发＜3次；（3）无效：喘憋症状无缓解或加重，肺部啰音较多，咳嗽不减轻或加重[5]。临床有效率计算公式：有效率=（临床控制数+显效数+好转数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

收集数据均在统计软件SPSS18.0，其中计量资料应用t检验或方差分析；计数资料应用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿临床疗效比较

治疗后三组患儿较治疗前均有好转，显效、有效及无效A组分别为15例、13例及2例，B组为10例、14例及6例，C组为8例、12例及10例，A组有效率明显高于B、C组，三组相比经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05

2.2 三组患儿症状缓解及消失时间比较

A组患儿症状缓解时间明显短于B、C组，症状消失时间亦明显短于B、C组，三组相比经统计学处理均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 三组患儿复发情况及复发时间比较

随访半年，三组患儿均有不同程度的复发。A组复发2例，B组复发2例，C组复发2例，A组复发率远远低于B、C组，且复发时间较B、C组相对较晚，复发率及复发时间经比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

小儿支气管哮喘是较常见的呼吸系统疾病之一，发作通常持续数小时或数天，其主要临床症状多表现为气急、胸闷、憋喘等，患儿病情大多夜间加重，可见出冷汗、被迫端坐呼吸等[6]。流行病学资料显示，5%～6%的支气管哮喘患者出现典型的哮喘症状之前数年可仅表现为咳嗽，常以持续性或慢性咳嗽为特征，临床发现儿童的患病率甚至高于成年人[7]。小儿支气管哮喘诱发因素多种多样，发病机制尚不十分清楚，且以长期、持续、规范和个体化治疗为治疗原则[8]。治疗上多采用β2受体激动剂、糖皮质激素、抗胆碱药物、茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂等，最常用方法是吸入糖皮质激素，同时应用支气管扩张剂及抗变态反应药物[9]。但因糖皮质激素类药物吸入较繁琐，加之患儿依从性差，且家长易考虑激素众多副作用等因素，疗效往往不足，效果不佳；而应用支气管扩张剂及酮替芬虽有效，但复发率较高，治疗越来越受限制[10]。而近年来抗炎性介质药物在支气管哮喘研究及治疗领域应用越来越广泛，且临床取得较好疗效。

茶碱属于黄嘌呤类衍生物，氨茶碱作为常用的平喘药物，既可直接舒张平滑肌，还具有抗炎作用，效果肯定[11]。酮替酚是一种通过阻止过敏反应介质释放的抗变态反应药物，同时具有很强的组胺H1受体拮抗作用，能有效地抑制支气管黏膜下肥大细胞释放组胺，避免呼吸道非特异性炎症发生，进而减轻气道高反应性[12]。据研究，白三烯是哮喘发病机制中较重要的炎性介质，在哮喘发病中起关键作用，主要由嗜酸细胞与肥大细胞释放合成，起到促进气道平滑肌收缩和增强气道通透性作用[13]。新一代白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠具有选择性抑制气道平滑肌中白三烯活性作用，阻断其与受体结合，防止由其通过一系列反应造成的支气管痉挛[14]。

为了更好地分析比较三者临床疗效及应用优势，本研究对其进行了观察对比，结果显示，A组、B组及C组临床有效率分别为93.33%、80.00%及66.67%，三组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿症状缓解及消失时间均明显短于B、C组，三组相比差异亦有统计学意义（P＜0.05）；且A组复发率低于B、C组，复发时间晚于B、C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘疗效较佳，症状改善所需时间短，且复发率低、间隔时间长，临床可广泛应用。

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（收稿日期：2011-12-01）