预防医学设计性实验在非预防医学专业实验教学中的探索

邓树嵩 梁建成 周敏 郭蕊

利尿剂是治疗容量负荷过重性心衰的基本药物，可通过利尿作用迅速缓解由体液潴留和血管充盈引起的心衰症状。噻嗪类利尿剂主要适用于轻度体液潴留、肾功能正常的心衰患者，有明显体液潴留或肾功能异常者宜选用袢利尿剂（如呋塞米），对NYHA心功能Ⅱ级以下无症状或症状轻的患者一般无需长期服用［1］，避免血容量下降后引起心输出量减少而激活神经内分泌。利尿剂久用会发生电解质紊乱或血糖、血脂代谢紊乱及利尿剂抵抗等副作用，治疗中使用不当会影响其他治疗心衰药物的疗效及不良反应，袢利尿剂作用时间较短，间歇性给药可导致尿潴留反跳及利尿剂抵抗的发生，研究发现呋塞米采用微量注射泵持续静脉泵入治疗伴有利尿剂抵抗的NYHA心功能Ⅳ级患者，总有效率（92%）明显高于静脉注射（70%），住院时间明显缩短（P＜0.05）［2］，且不良反应并不增加。