合理应用几种激素药品

吕斌

皮肤病：急时选用复方剂

如果患了皮肤病，上药店买激素药膏涂抹，一两周后，病情没有得到根治，反而导致了慢性皮肤病。

皮肤疾病时，人们常用的激素有：曲安奈德益康唑乳膏、皮康王复方酮康唑软膏、皮康王糠酸莫米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、丁轻丁酸氢化可的松乳膏、太平复方倍氯米松樟脑乳膏、派瑞松曲安奈德益康唑乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏等。

皮肤疾病的激素类药品家族最为庞大。在皮肤病的治疗中，长期或者大量使用激素，效果反而适得其反。比如说，脚气、股癣、疱疹、传染性疾病等，如果使用了激素药物，则脚气越来越重。因此，患者应该到正规医院的专科进行诊治，医生会在一些用药方面进行搭配以减轻激素的副作用，以及提出用药的时间等要求。

如果要急用，专家建议使用含有“复方”字样的药膏，因为复方药的副作用更小。

感冒发烧：能不用则不用

7岁的小勇发烧感冒，吃药烧总退不下来，于是妈妈便到社区医院给孩子打了一针，很快烧就退了。可谁知道，第二天，小勇又烧了起来，妈妈又带儿子再去打针。如此反复了几次，儿子的病才痊愈。

医生说，因为使用了激素，烧才退得快，却很容易复发。孩子发烧时，用激素快速退烧不是个好办法。

当患有感冒发烧时，人们常用的激素：强的松、可的松、地塞米松等。

用激素退热快但有副作用。原来孩子发烧时，体内内源性致热源的释放量很高，激素可以有效的抑制和减少热源的释放，退热作用明显。但是，激素抗炎不抗菌，治标不治本，表面上看病情好转甚至痊愈，其实激素用后会降低机体的免疫力。

此外，使用激素强行退烧，会使小孩体温骤然下降，出汗，虚脱。久用激素还会影响孩子的钙质吸收，影响骨骼发育。

实际上，地塞米松不是退热药，然而其暂时的降温退热效果很好。如果没有烧到40摄氏度以上，没有必要使用激素。

关节炎、风湿病：遵循个性化

65岁的方大妈患类风湿性关节炎已有3年。因为对西药的不理解和恐惧，去年，方大妈托人买了一种中成药，吃了一天之后就不痛了。方大妈认为该药很神奇，于是一年来只要出现关节痛，她就直接自己服用。但是方大妈的颜面却逐渐虚胖起来。最近关节痛复发，再吃那种药也不管用了。医院检查发现，方大妈的类风湿性关节炎不但没有缓解，还患上了“医源性库兴综合征”，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、下肢水肿，还患有“高血压”及“类固醇性糖尿病”。为此，方大妈不得不进入医院风湿免疫科住院治疗。

当方大妈带着剩下的药来到医院时，风湿免疫科专家发现，这是一种含有地塞米松的“中成药”，有很多像方大妈一样因服用大剂量长效激素而吃大亏的患者。

当患有关节炎和风湿病时，人们常用的激素：醋酸地塞米松片、泼尼松龙片、甲泼尼龙注射液等。

激素的应用必须遵循个性化的原则，因疾病的不同和患者的个体差异，在激素剂型、剂量、用药途径和疗程选择上也应有所不同，切不可一概而论。有的类风湿关节炎患者，一听到激素药马上拒绝治疗。其实，只要是在正规医院的风湿病专科医师指导下进行治疗，没有必要担心用药的安全性，风湿类关节炎患者要与医生充分交流，遵从医嘱服药。最好建立“治疗卡”，注明激素治疗开始的日期、起始剂量以及减量和维持方法等。

服药时间应尽量选择在清晨8 时以前与生理分泌高峰一致。病情允许的情况下，尽可能选择小剂量、短疗程、中短效剂型，以减少副作用。类风湿性关节炎、免疫系统类的疾病以及红斑狼疮，常会用到强的松、甲泼尼龙、地塞米松等激素药，但是具体用药还是需要根据个人具体情况。