突发意外 杀机重重

纪小龙

人固有一死，但谁都不愿“意外”地离开人世，也就是不愿“白白”地死去。

我从事病理工作30多年，在尸体解剖中时常遇到一次次的遗憾和惋惜，因为，那一个个的活生生的生命本不该如此“意外”地离去。早在17年前，我就曾经总结过几百例猝死的病例。

（图人体病变组织被研究着）

猝死，又被称为急死。从广义上讲，凡外表似乎健康的人、某种非致命性疾病治疗过程中的人，因其内在病变（器质性或非器质性），而发生的急速、意外死亡，统称为猝死或急死。

猝死的原因多种多样，通过我们对385例猝死的分析中来看，多数是身体原本就存在着基础疾病，只是自己不知道而已。其次，是猝死的关键在于一个“意外”的因素，其中麻痹大意是主因。现“挑”出一些如下：

1、接生（分娩）时发生的产妇猝死（羊水栓塞）、胎儿死亡（宫内窒息）等。

“羊水栓塞”是由于羊水进入母体血液，导致过敏性休克、肺血管痉挛及栓塞、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭进而猝死的严重的分娩并发症。其危险在于，病发之前无任何症状，也无法检查出病因，只是在分娩时突然出现，并在短时间内夺走产妇的生命。“羊水栓塞”的死亡率在80%以上，其中有50%的患者在一个小时内死亡，三分之一的患者在数分钟内立即死亡。

2、婴儿安静睡眠，但再也没有醒来（婴儿猝死综合征）。

一些外表似乎完全健康的婴儿，在睡眠中突然意外死亡。死后病理尸检亦缺乏特异性病变。

3、骨科手术出现猝死（肺脂肪栓塞）。

曾发生在国家高级领导身上，因骨科手术导致死亡。教训惨痛。

4、手术中麻醉时，误将氮气当氧气给病人吸入，导致猝死。

输入氮气，造成生命即刻停止。

5、电解质紊乱，尤其是血钾过高或过低。

比如，外科医生只管开刀手术，而病人低血钾没有得到及时关注，导致猝死（血钾低到一定程度，心脏就会停止跳动）。有一种称为“猝死症候群”的，多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常，却发生猝死。死亡原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

6、手术后静静卧床，一旦起床活动，突然死亡（肺动脉栓塞）。

曾发生过多例这样的事件，教训惨痛。在未预防的情况下，全髋/全膝关节置换术后，深静脉血栓的发生率高达40%～60%，血栓脱落造成肺动脉栓塞而猝死。

7、年轻女性美容手术（抽取脂肪）而“意外”死亡（脂肪栓塞）。

妙龄之花顷刻凋谢了。曾有报道，妙龄女子进行隆胸手术，当时手术还没开始，医生仅仅对该名女子实施了麻醉，10多分钟后，女子的心脏就骤停了。还有下颌骨削磨手术的“意外”等。

8、在手术前后离不开的输液中突然死亡（过敏性休克为多）。

9、手术中出现心脏骤停。

可能与甲状腺功能减低有关。

10、在性生活中发生的猝死。

这种猝死有两种情况：一是发生在性生活，尤其是达到性高潮时；二是性生活之后。

11、平时没关注心脏问题，而突然发病死亡。

如冠心病、心肌梗死、心室颤动、心肌病等。

（图 左为正常的动脉右为管腔堵塞70%以上的动脉）

12、脑部出现问题，如脑出血。

高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出时，就会压迫脑组织而致猝死。

13、“主动脉夹层”。

主动脉夹层最终可形成犹如瘤状的“主动脉夹层动脉瘤”，随时可能出现破裂，导致大出血死亡。可见于旅客猝死等。

14、药物、食物中毒或使用毒品等。

15、急性坏死性胰腺炎。

暴饮暴食、酗酒是急性坏死性胰腺炎的发病原因。急性坏死性胰腺炎可造成胰脏出血坏死，胰液外溢，发生自体消化，从而导致猝死。

16、哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，窒息丧命。

17、过敏性休克。

最常见的是青霉素、普鲁卡因引起的药物过敏反应。

18、手术及麻醉意外。

19、自然灾害。

不可预测的突发意外伤害。

20、意外事故。

如溺水、电击、车祸等等。

21、情绪、心理因素。

如暴怒、恐惧、大喜、大悲等。

……

（图 遇到难题共同研究）

（图 有时会最终也没有找到答案）

由此可见，猝死的原因五花八门，出乎想像。对于医生，只能多多演讲和介绍；对于老百姓，要了解一些相关知识，知道后防范于未然。

尤其需要提及的是，手术可不是一般的“风险”级别，而是深藏着“杀机”！医生要慎之又慎，病人及家属要有充分的心理准备。这些都是避免发生亲属不能接受的突发“意外”的条件，尤其现在医疗环境复杂的情况下，有必要大喝一声：不必要的手术请止步！