“解放思想大讨论”背景下医院的财务战略创新

杨金彩 姜新毛 乔丽君

摘要：文章通过解放思想的视角来分析医院财务战略创新。首先分析开展“思想大解放、促进大发展”活动的必要性；紧接着结合实际工作经验，认真分析查摆了财务工作存在的主要问题；最后，针对这些问题，努力构建以解放思想的角度创新医院财务战略的新举措和改进方向。

关键词：解放思想 医院财务 战略创新

中图分类号：F234文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）11-120-02

当前，医院之间的竞争越来越激烈，要想使医院获得更大的发展，解放思想、加强医院财务战略创新管理是颇为重要的举措之一。医院开展“解放思想大讨论”学习活动，大讨论是形式，解放思想是手段，破解难题、促进大发展才是真正目的。医院财务部门是医院重要的组成部分，作为财会人员更要从思想上解放自己，不仅要学习财会业务知识，提高业务水平，更要從思想上更新工作观念，解决工作中的难题。所谓解放思想就是要使自己的思想认识，随着不断发展的客观实际变化而变化，敢于实践、勇于探索，打破习惯势力和主观偏见的束缚，研究新情况、解决新问题，进一步解放思想，规范财务工作，从战略上创新医院财务管理制度，提高财务管理水平。

一、医院财务开展“思想大解放、促进大发展”活动的必要性

1.解放思想是解决突出思想问题的迫切需要。思想解放天地宽，思想决定行为，思路决定出路，观念决定财富。没有观念的更新，就不会有发展的突破；没有观念的超越，就不会有发展的跨越；没有观念的领先，就不会有发展的率先。陈旧的观念、习惯性思维往往束缚着我们的手脚。必须通过持续不断的解放思想，坚决破除不合时宜的思想束缚，牢固树立起适应医疗改革和市场经济要求的新观念。

2.解放思想要实事求是，立足当前实际工作。解放思想，实事求是，是马克思主义活的灵魂，是我们认识新事物，适应新形势，完成新任务的根本思想武器。与时俱进，勇于探索，审时度势，认真对待，使解放思想不至于停留在口头上，而更多地付诸行动上。喊破嗓子，不如作出样子。

3.宽松的人文环境是解放思想的保障。天高任鸟飞，海阔任鱼跃。医院提出的“开放包容的理念”、“改革创新的精神”是思想大解放、促进大发展的具体体现。

4.解放思想是一项永不竣工的工程。实践无止境，发展无止境，管理无止境，解放思想也永无止境。要不断用科学的发展观来解放思想并积极处理医院财务问题，在日常的工作中，不能习惯用老眼光、老思维、老经验去对待和解决问题，通过解放思想，树立与时俱进的理念，解除固有思维定势的束缚，把解放思想贯穿在实际财务工作中。

二、医院财务的普遍现状和存在难题

1.当前，由于受离休老干部就医、医保以及新农合支付方式政策的限制，离休老干部、医保、新农合垫付资金金额过大，致使医院不能及时收回医保款，严重地影响医院正常运营，无法保障资金合理流动和使用。

2.由于欠费金额过大，资金周转困难。医院各项成本费用还很高，各项卫生材料、高值耗材、置入性材料价格有待进一步降低。

3.医保病人支付方式原因造成医保超总控金额过大，给医院的发展带来压力。

4.目前大多数医院在财务管理上存在着财务总账与业务数据相脱节，凭证手工录入工作量较大，还容易出错。因此，财务人员需要花费大量时间和相关科室去对账，工作效率低下。一方面成本核算还是停留在核算奖金的水平阶段上，没有精益化的管理手段；另一方面，医院现行的资产管理制度还不健全，大多处在“记录”上的水平上，并且没有对固定资产进行全面有效地管理和控制。

5.在信息化建设中，财务、人事、成本、收费、固定资产管理等还存在着脱节现象，很多信息不能共享，从而形成了信息资源相互独立，使医院的决策、管理与信息系统脱节。

三、主要应对措施

1.加大力度催收农合、医保垫付统筹金、离休干部及各项医疗欠费。

2.从资金上保证各项基本建设用款，按照年度工作计划，全面推进各项工作。加大对药品、耗材的支付监督力度。对竣工工程及在建工程进度款的审核支付严格把关。

3.应对当前各类病人收费的多种支付制度，加强运营管理，提高医院整体经济运行质量，寻求多种途径增收节支，以实现经济效益和社会效益最大化。

4.加大成本控制，深入科室加强沟通，以深化精益管理为抓手，严格控制各项支出，适时调整不合适宜的经济政策。加强财务制度建设，堵塞漏洞，进一步提高管理及服务质量与效率。

5.建立HRP医院财务监管稽核系统，在收入和货币资金监管上实现精益管理。系统监管功能的操作权限设在财务科，会计稽核人员实行密码登录操作，确保监督稽核的安全性、有效性和可靠性。财务系统的部分功能可以有选择地对临床医技科室开放，便于科室实施精益管理，如：绩效考核指标的计算及反馈。建立科室与科室之间的网上信息交换系统。如网上传输考勤、网上核对账目、网上查看信息。建立应收、应付往来账款的账龄分析功能，满3个月的，满6个月的，满1年的，满2年的，满3年的。

四、财务战略创新方向

1.财务管理由过去单纯的记账、算账、报账型转变为经营理财型和管理核算型。20年前财会人员的竞技活动“珠算比赛”、“点钞比赛”已成为凝固的历史和瞬间的永恒。而今天，财会人员的职能发生了很大变化，一看管理二看服务。管理要出效益、要创新，要经营理财、成本核算。服务要周到，更要体现服务的保障性。服务于病人，服务于临床医技、服务于领导决策。加强成本核算与绩效考核，有效发挥经济杠杆调控作用，医院进行了积极的探索和实践。收支结构得到合理有效的调整，医院经营绩效成果显著，人员经费占总支出的比例同比上升2.59%，管理费用占总支出的比例同比下降4.62%，总收入的增长率和效益工资的增长率同比例提高，医院经济效益与职工待遇获得双赢。国有资产进一步保值增值，资产负债率有所下降。财务保障能力持续增强，拓宽融资渠道，满足资金开支需求，保持较低的融资成本。基本满足了医疗资源配置、内涵和外延建设等各项开支需求。

2.绩效考核由过去单纯的对经济指标考核转变为四个维度指标考核。绩效考核坚持了六大原则，体现了两个效益增长，提高了工作效率，病人满意率得到了进一步的提高。但是，现在的绩效考核指标还需要进一步完善。从2011年至2012年上半年运行情况看，有些指标数据的获得由于客观情况还不是很准确，有些指标每月还是零报，占用了应该考核而没有考核指标的分值，有些指标个性化较差，没有体现具体问题具体分析。

3.大收大支逐步转变到大收小支相配比的理想状态。要清楚地认识到，医疗业务成本还较高，医改面临的经济形势对医院来说还很严峻，医保支付制度的现状对医院经济压力很大，特别是市医保超总控款的累压，会给医院的发展带来困难。所以“增产节约、增收节支”是财务管理永恒的话题。树立“开源是能力、节约是品质”理念，要深入研究和开发运用医院综合运营管理系统（HRP），充分发挥人、财、物和量、本、利等信息资源的最大使用效益，着力提高医院综合运营管理水平。同时，加大财务和审计监督，我院逐步对各类材料进行公开招标，并制定了《材料招标后执行措施》，对大综中标材料，实行配额采购，总量控制。严格控制新增材料，多方把关，确保招标结果真正落实执行，切实降低材料进价，节约医疗成本，减轻患者负担。对高值耗材加强准入管理，货比三家，好中择优。严格入出库和挂账手续，从源头上杜绝擅自用材、虚高价格的现象；对工程、设备、材料、维修等实行更大力度的比价招标，并扎实开展基建工程审计，节约开支，降低成本。

参考文献：

1.何坤，高新云，罗晓明.医院信息化建设与管理的思考[J].现代医院，2011（1）

2.方海昆.浅谈医院财务管理存在的问题及改进.创新医学网，2010（6）

3.马福宁.医院基建财务管理措施浅析.江苏卫生事业管理，2010（5）

（作者单位：湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000）

（责编：若佳）