梁慷
年初,50多岁的汤先生觉得膝关节常常莫名疼痛。他以为自己年纪大了,身体自然有点小毛病,也没在意。两周前,汤先生突然头痛、眼痛,视力急剧下降,赶紧到当地医院就诊。医生检查后发现他血压150/110毫米汞柱,诊断他为高血压,分析是由于高血压引起的头痛、眼痛和视物模糊,给予药物降血压。可是治疗一段时间后,汤先生的头痛及眼睛不适并没有好转。于是来到省城医院的眼科求诊,医生为他做了全面检查,发现折腾汤先生的“幕后黑手”是特发性葡萄膜大脑炎。
医生解释说,如果用传统的胶卷照相机来比拟我们的眼球,那么眼球壁外层的巩膜就是照相机外壳,内层的视网膜就是胶卷,位于中层的葡萄膜就是暗盒。汤先生真正的病因是眼球的“暗盒”发炎了,而不是高血压。汤先生患的是一种特殊类型的葡萄膜炎——特发性葡萄膜大脑炎。
眼睛的葡萄膜血液供应丰富,汇集了眼球90%的血液。而且血流缓慢,小血管密集,通透性强,来自全身血液的各种有害物质,特别是一些较大分子的细菌、寄生虫、肿瘤细胞等致病因子容易在此滞留,引起葡萄膜发炎。汤先生患的是一种与免疫相关的特殊类型葡萄膜炎。这种眼疾的患者可出现颈项强直、头痛、眼痛、听力障碍、毛发花白或脱落、白癜风、关节疼痛等表现。如治疗不当,该病往往慢性化,迁延不愈,可导致白内障、青光眼、视网膜脱离甚至眼球萎缩、视力丧失等严重后果。
专家介绍,眼睛葡萄膜炎好发于青壮年,在我国患病率占眼病的5.7%~8.2%,致盲率可达1.1%~9.2%。葡萄膜炎种类繁多,病因和发病机制相当复杂,是导致眼睛失明的重要原因之一,已引起世界范围内的广泛关注。目前,人们对于这类眼睛的疾病尚缺乏足够认识,大多数人从未听说过葡萄膜炎这个概念。有些患者往往“眼在病中不知病”,有些患者前来就诊时眼睛已“病入膏肓”。
专家提醒,患者如果短期内出现眼痛及视物不清,尤其同时伴有关节、腰背部疼痛病史或风湿免疫科疾病史,需要及时到医院眼科进行检查和确诊,以便早期进行治疗。
(作者为江苏省人民医院眼科 副主任医师)
(谢瞻 陈步伟 整理)
(编辑 林妙)