慢性肾病，科学饮食至关重要

章友康

临床中，当肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等这些肾病的发病迁延难愈，时间超过3个月，患者尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为“慢性肾病”。慢性肾病发病特点有“三高三低”：发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高；全社会对慢性肾病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%，知晓率却不足5%。

３大症状很隐蔽

不论是哪种慢性肾病，一般都会有水肿、高血压和尿异常改变。但这些表现不明显，有些患者可能没有任何不适感觉，从而延误诊治。

水肿肾炎的水肿一般是眼睑水肿，以清晨起床后最为常见。但正常人在睡眠不足的情况下，清晨起床后也会出现眼睑水肿，起来活动后就会消退。这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低。

高血压高血压是最容易被人误诊的症状之一，很多患者最初都是以高血压症状去医院求治的，化验尿常规后才发现这种高血压的症状原来是慢性肾炎引起的。有一部分慢性肾炎患者由于发病年龄在青壮年，心脏和血管功能都很好，代偿能力很强，没有头晕、心悸的感觉，一般不会特意去量血压，血压高了也不知道。此外，还有一部分患者血压高的表现是在疾病晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。

尿的改变慢性肾病常伴有血尿、蛋白尿，其名字容易让人误解。血尿是不是就是小便中带血？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？这样说对，但不全对。说对是因为实际上是这样的，说不对是它与人们的想象又不一样。通常人们认为的血尿是肉眼血尿，但出现肉眼血尿一般都不是慢性肾病，而是泌尿系统的其他疾病如泌尿道结石，而慢性肾炎的血尿大都是镜下血尿，是需要去医院化验才能够知道的；蛋白尿一般就是指小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。

饮食保健讲科学

科学的饮食保健是治疗慢性肾病的重要措施，因为通过科学饮食可以缓解症状，减轻损伤，提高患者生活质量。

1.限制蛋白质饮食

减少饮食中蛋白质含量，能改善氮质血症，减轻蛋白尿对肾脏的损伤，还有利于降低血磷和减轻酸中毒（因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入）。一般来说，每日给予0.6克/千克体重的蛋白质即可满足机体生理需要，因而慢性肾病患者每日供应蛋白质30～36克即可。蛋白质食物的选择，应以鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶为主，尽可能少食含植物蛋白的物质如花生、黄豆及豆制品等，因为植物蛋白所含非必需氨基酸多，过多食用于营养供应无补，反而会加重尿蛋白现象。

2.高热量摄入

摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量，能减少蛋白质为提供热量而分解，改善氮质血症，还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用。热量每日约需125.6焦耳/千克体重，通过每日摄取主食获得，主要是由含碳水化合物丰富的大米、小麦、玉米等谷类供给。另外，甜薯、芋头、马铃薯、苹果、莲藕中所含碳水化合物也很丰富，可作为补充食物，于餐间充饥。

3.高维生素摄入

慢性肾病患者常伴有维生素缺乏，这一方面与饮食限制有关，另一方面也与疾病使代谢异常有关。因而饮食上应注意摄入富含维生素，尤其是B族维生素和维生素C、叶酸等食物。这些维生素大多存于水果蔬菜中，如西红柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等。

编辑/严敏 jtyy6730@163.com