五脏之虚，补法可解

梁迎春

中医讲的虚，是正气不足引起，多发于重病、久病之后，患者身体抗病能力低下，身体虚弱，常表现为面色苍白、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、自汗盗汗、舌嫩无苔、脉细弱无力等。有虚自当补，五脏之虚，补法各不同。

补五脏之虚

补心虚心虚证可分为心气虚、心血虚、心阳虚三种。心气虚多见神倦欲寐、心慌气短、惊悸盗汗、脉虚软等证；心血虚多见怔忡（编者注：是以阵发性或持续发作为特点，患者自觉心中剧烈跳动的一种急性病证）、失眠健忘、恐惧易惊、虚烦盗汗、舌红脉细等；心阳虚多见胸部闷痛、喜暖怕冷、心痛彻背、心慌气喘等。

补心气常用的药物有五味子、人参、茯神、远志等；补心血常用的药物有当归、丹参、地黄等；补心阳常用的药物有桂心、桂枝、韭白、细辛、干姜等。

补肝虚肝虚证有阴血虚、肝经虚寒之分。阴血虚多见头晕目暗，女子月经量少或后延不来等；肝经虚寒多见少腹冷痛、坠胀、疝痛、睾丸抽痛等。补肝阴、养肝血的药物有白芍、当归、地黄、何首乌、阿胶，阴虚阳旺可加生牡蛎、珍珠母、生石决等；温肝驱寒常用的药物有吴茱萸、小茴香、沉香、肉桂等。

补脾虚脾虚证分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、中气下陷。脾气虚多见消化不良、腹胀便溏、四肢倦怠；脾阳虚还可兼见腹痛喜暖、大便清稀、四肢发冷等；脾阴虚与胃阴虚同见，常发生在高热性疾病或大吐大泄之后，表现为消渴善饥、口干舌燥、大便干涩等。

补脾气常用党参、人参、太子参、白术、茯苓、甘草、山药；补脾阳的有干姜、吴茱萸、附子；脾阴虚常用麦冬、玉竹、石斛、天花粉、冰糖；中气下陷可用黄芪、升麻、葛根、柴胡、人参。

补肺虚肺虚症可分为肺气虚和肺阴虚两种。肺气虚表现为气短乏力，久咳或咳痰；而肺阴虚则表现为口干咽燥，干咳无痰或咳带血丝、声音嘶哑、憔悴低热等。补肺气常用黄芪、人参、党参、五味子等；补肺阴常用麦冬、天冬、沙参、百合、天花粉、阿胶等。

补肾虚肾虚可分为肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚。肾阴虚表现为梦遗盗汗、小便短赤、口干咽燥、夜间口渴等；肾阳虚表现为阳痿滑精、性欲减退、睾丸冰冷、五更泻，甚至大小便失禁；阴阳俱虚表现为腰膝酸痛、阳痿早泄、睾丸坠胀、性器官发育不全。补肾阴常用生熟地、天冬、元参（玄参）、龟板、鳖甲、阿胶等；补肾阳常用附子、肉桂、仙灵脾、补骨脂、鹿茸、海马、阳起石等；阴阳俱虚常用药物有桑寄生、杜仲、枸杞子、熟地、山药、狗脊等。

如何运用补法

虚证比较单纯的，可用正补，如气虚补气、血虚补血、阳虚补阳、阴虚补阴等。

气血暴然虚脱的，可用峻补法，如大出血、暴然气脱（编者注：气脱指体内邪气胜过正气导致气外逸脱失的危重病理变化，可表现为面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身软瘫、手撒、二便失禁、脉微欲绝等）或大吐大泻等。

缓补一般用于正气既虚又有邪气，或有虚不受补的患者。

精血大伤，久病阴竭，或热病后期阴液将枯竭，可用滋补法。

间接补主要是结合脏腑间生理变化的相互关系来进行补益的方法。如脾阳虚用补肾阳，肝经阴血不足用补肾阴。补气以生血、养血以化气的方法也属于间接治疗。

另外，还要注意温补和凉补之分，这一点很重要。温补多用于虚证兼有寒象，或气血两虚、沒有热象的症状。凉补则用于虚证兼有热邪的情况。

在用补药的时候，也常加一些驱邪药，以达到扶正祛邪目的。还要注意调理脾胃，使补药能有效地通过脾胃的运化而起作用。

编辑/李宇杰jtyy6728@163.com