汪玉珍
王碉过完40岁生日后没几天,一种从没有过的疲乏感日渐明显,脸色也越来越苍白。到卫生站验血,发现血色素降低,考虑为贫血。可吃了半年多的补血药都无济于事,遂到市中心医院检查,医生发现她的肾脏惨遭破坏,功能丧失殆尽,已是尿毒症晚期,只能依靠透析或换肾来维持生命。
生活中像王弱这样的尿毒症患者并非少见。来自医院的信息表明,肾功能衰竭的发生率正呈上升趋势,且发生对象多为30-50岁的青壮年。显然,关爱肾脏,免遭尿毒症的侵犯,已成为人们自我保健的课题之一。
早期发现疾病苗头
其实,肾脏功能的减退直至衰竭,有一个相当长的发展过程,可为什么有的病人初次到医院看医生,就落下个尿毒症的可悲结论了呢?原来,肾脏疾病的临床表现多种多样,缺乏典型性。病人在得病初期多没有不适的感觉,即使有一些症状也容易被忽视,比如劳累后双下肢轻度浮肿、晨起眼睑浮肿、贫血、食欲下降、腰痛、腿软、骨痛等,相当多的病人不以为是肾脏生病,或者到医院其他科室就医,或者自行服药,致使病情恶化。王玥就是一个典型例子,一直按贫血用药,当明确为肾脏疾病时,往往为时已晚——进入了尿毒症阶段。
不妨反思一下,如果王玥能够早期捕捉到肾脏疾病的苗头,并给予合理治疗,完全可以阻止病情的恶化,从而避免尿毒症悲剧的发生。能做到这一点吗?专家的回答是肯定的。因为,肾脏疾病在发展到尿毒症之前,常有“蛛丝马迹”可寻。
水肿。肾脏患病的水肿很有特点,大多是晨起眼睑和颜面部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿则常出现在身体低垂的部位,如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等,平时不妨多注意观察这些部位。
高血压。定期测量血压,如果发现血压升高,又找不到其他原因,不要忘记肾脏疾病作祟。
腰痛。病人可感觉到双侧腰部(肾区)酸痛不适,或者隐隐作痛,或者持续性钝痛。
尿量变化。正常人一天的尿量为1000-2000毫升,平均1500毫升。如果尿量过多或者过少,都可能是肾脏患病的信号。尤其是夜间多尿,更应疑及肾脏疾病。
尿化验异常。定期到医院做一做尿液化验,也是一个早期发现疾病的好办法。如出现蛋白、隐血阳性、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等时,要紧追不舍,不明确诊断决不罢休。
护肾的12种方法
保护肾脏须从日常做起,而且要从小着手,方能收到最大的效益。以下12种方法值得向你推荐。
方法一:防治尿路感染。尿路感染俗称“小肠火”,是女性的一种常见病,也是导致相当数量女性患上尿毒症的“元凶”。医生强调:女性一旦攀上尿路感染,需在专科医生指导下给予足量的抗生素治疗,务必彻底治愈,以绝后患。
方法二:防止高血脂。血脂增高不仅诱发动脉硬化,还可损伤肾脏。减少脂肪尤其是动物性脂肪的摄入,防止血中脂质升高,不仅有助于心脑血管健康,也可有效保护肾功能。
方法三:多喝水。日常生活中除了一日三餐,还要注意多喝水,以便及时排除机体的代谢废物,降低有毒物质在肾脏中的浓度。饮水量一般宜保持在每天1500-2000毫升,出汗多或在夏秋等高温季节,还应酌情增加。
方法四:勤排尿。最好每隔1小时上一趟卫生间,切忌憋尿。
方法五:少吃盐。盐虽是机体不可缺少的无机盐类,但若吃得过咸,致使血中钠离子过高,也会增加肾脏的负担,时间一长照样可使肾功能受损。尤其是高血压病人或有高血压家族史者,更要注意口味清淡,菜肴不要过咸。能将一天的摄盐量控制在6克以下最好。
方法六:腰部保暖。寒冷季节要注意腰部保暖,以免风寒侵袭。炎炎夏日不要贪凉露宿,保证肾脏有良好的血液循环。有条件者,在冬春季节可酌情用暖壶热敷双侧肾区。
方法七:慎用药物。不少药物具有一定的肾脏毒性,如磺胺、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、多黏菌素等抗生素以及镇痛药。生病时要尽量避开这些药物,优选那些对肾脏损害小、副作用少的药品,以保护肾脏功能。西药如此,中药亦然。不少人认为中药安全无毒副作用,可以随便服用,实际上是一个误区。现已查明,马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己等即有一定的肾毒性,罪魁祸首是所含的马兜铃酸,医学上谓之马兜铃酸肾病,值得高度警惕。
方法八:讲究清洁卫生。勤洗下身,勤换内衣内裤,注意性生活卫生,尤其要注意防范性病,保持尿路“一方平安”。
方法九:有病早治。一旦发现眼睑浮肿、腰痛、腰酸、尿频、尿急、尿痛或不明原因的发热等症状时,应及时看医生,以利早期诊断与治疗。另外,患有宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科病要早治,以免株连尿路。
方法十:心态平衡。保持乐观的情绪与豁达开朗的心态,良好的心态可提高免疫功能,而焦虑、沮丧、紧张等可使免疫功能下降,不利于肾脏抵御细菌或病毒侵袭。
方法十一:合理运动。积极、持之以恒的有氧锻炼,既可提高心血管功能,也有利于清除体内的自由基而保护肾脏。
方法十二:定期体检。主要是做肾功能与尿常规检查。尿常规检查中要注意尿比重,正常饮食情况下晨尿比重应不低于1.015。此外,检测尿中有无蛋白质也很重要,可以买个尿液测试纸条在家里做。肾功能检查项目中,能够准确反映肾功能状态的方法是24小时肌酐清除率,每年至少到医院做一次。
(作者为四川省达州卫生学校 副主任医师)
(编辑 汤知慧)