常见肾内科体检指标

尹道馨

尿常规：

尿常规是肾脏相关检查中最基本的一项，目前大多数体检中心采用试纸条法（干化学法）检测。测定尿常规最好采用清晨第一次尿，但是有时很难做到，因此随意尿也可以接受。

尿常规化验单中的项目一般包括尿色、尿比重、尿PH值、尿蛋白、尿潜血、尿胆红素、尿糖、尿酮体等，其中尿蛋白和尿潜血是与肾脏损害的关系较为密切。

很多疾病都可能造成尿蛋白阳性（就是通常说的“有加号”），除原发于肾脏本身的疾病（如原发的肾小球疾病、肾小管疾病）外，还有一些常见的“富贵病”，如高血压、糖尿病等，也可以累及肾脏出现尿蛋白。需要注意的是，尿常规只能对尿蛋白做出定性诊断，有问题的患者还需尽快到医院进行24小时尿蛋白定量检测以明确尿蛋白量，并进行其他相关检查以免延误病情。

尿潜血阳性（就是通常说的“尿中有血”）也是体检常发现的异常结果，要诊断病理性血尿需先排除假性血尿，如妇女经期留尿；痔疮或尿道附近的疾患出血混入尿中；尿道插管、膀胱镜检查或妇科检查后。因此，如果在上述情况下出现血尿，应该复查，育龄妇女当避免在月经期及经期前后3天留尿。试纸条法检测尿潜血敏感性很高，但特异性差，简而言之就是容易出现假阳性。因此，如果尿潜血阳性，应到医院就诊查尿沉渣镜检，明确是否存在异常数目的红细胞，如果确实为血尿，在除外假性血尿后，还应该进行尿相差显微镜检查，以明确血尿来源，并进行进一步检查。

血肌酐：

血肌酐也是常见的体检项目之一，是目前间接评价肾功能应用最广泛的指标。血肌酐是肌肉组织中储能物质肌酸的代谢终产物，经过肾脏排出体外，当肾功能减退时，肾脏排出肌酐减少，血肌酐水平升高。血肌酐可受饮食的影响，当进食肉类食物后，血肌酐可在短时间内迅速升高，因此体检前的两三天，应该素食。

另外，由于各体检中心、各医院采用的检测仪器、检测方法和试剂盒的不同，血肌酐的参考值范围可能有一定的差别。虽然测定血肌酐经济、方便，但是它并不是评价肾功能最准确的指标，因此，如果发现尿检异常或出现尿色、尿量改变，应到医院就诊，采取更准确、全面的评价方法。

血尿素氮：

尿素氮是人体蛋白质代谢的产物，经肾脏排出体外，当肾功能下降时，血中尿素氮可以升高。它也是体检时经常使用的反映肾功能的指标之一。

血尿素氮受到很多肾外因素的影响，比如高蛋白饮食，消化道出血、感染，有效血容量下降及充血性心力衰竭，都可以使尿素氮升高，而多饮水大量排尿、低蛋白饮食、酒精中毒和慢性肝病等，都可以导致血尿素氮的下降。因此，单以血清尿素氮作为肾功能的评价指标也是不准确的，除外肾外因素的影响，还应该与血肌酐检查、形态学检查和其它肾功能检查相结合，进行综合判断。