护理安全管理在整形美容外科的应用

覃霞　王红霞　刘莎

目前医疗市场竞争日趋激烈，安全质量是患者选择就医最重要的标准之一[1]。整形美容外科由于就诊者的特殊性，医疗安全管理显得尤为重要。实践证明，它是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理服务的关键因素，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用[2]。本文分析了我科近年来护理安全管理与防范措施方面情况，现报道如下。

1重视护理安全教育

1.1强化安全意识：对各级护理人员进行护理安全专题培训，重点学习医疗护理有关法律法规、规章制度及应急预案，组织专项考试，教育依法行护，用法制来规范护理行为。每日晨交班讲评，每月一次工作分析，每季度一次护理病例讨论，节假日前进行护理安全检查及安全强化教育，强化护理人员的安全意识。实行隐患报告奖励制度及“点子奖”，鼓励主动报告隐患并积极寻找改进措施。

1.2强化沟通意识：实行责任护士随医师查房制度，及时了解患者治疗信息。护士在执行医嘱时，多与医师沟通，发现疑点及时与医师联系，以保证医嘱的正确实施。责任护士适时对患者做健康宣教，如检查前指导、用药指导等，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导[3]。进行治疗护理时，护士主动向患者解疑释惑，使患者理解治疗护理的目的和意义，提高护理工作效率。

1.3强化服务意识：通过学习、教育、培训等方式，不断引导护理人员转变观念，自觉地以患者、医师的要求为导向，以患者、医师的满意为宗旨，为患者、医师提供优质、主动的服务。

2健全护理质量监控体系，完善护理安全管理制度

2.1 在病区内成立护理质量管理网络实施目标管理：由护士长、责任组长和护理质量管理小组组成。护士长每天必须掌握整个病房的情况，重点患者病情变化，重点工作落实情况，责任组长合理分工，指导组员工作，全面跟踪护理工作。护理质量管理小组分工负责，不定期检查护理质量，及时提出整改意见，每月汇总讲评。三级护理安全管理层层把关，最大限度地减少了护理差错、事故纠纷的发生。

2.2 制定护士日常工作考核标准：设立日常工作考评记录本，随时记录工作中出现的护理问题，每月讲评，提醒重视，将每人考核业绩与奖惩挂钩。

2.3 实行护理文书“三级五查”制度：即一份病历中的护理文书在书写过程中和结束时、患者出院时、病历上交前经责任护士-责任组长-护士长至少检查五次确认，以保证护理文书书写质量。

2.4 实行患者异常病情报告制度：值班护士遇到患者病情发生变化时，除了报告值班医生及时处理外，还应在患者病情平稳后或下班前将情况报告护士长，以便查漏补缺，加强临床安全管理。

3临床业务和安全知识培训，提高护理人员业务素质

救死扶伤是医疗机构和医护人员的天职。只有不断提高医务人员的业务水平，不安全因素才会逐渐减少。我科制定了详细的分层次培训计划，每月组织“三基”操作技能考试、业务学习、护理查房，每季度组织分层次的专科理论自学考试。鼓励护士参加继续教育，选派业务骨干外出参加各类专业讲座学习深造，不断拓宽理论水平，以获得国内外新知识、新动态、新观念。

4 重视环节安全管理

4.1 严格执行查对制度：在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种有创操作时，必须至少同时使用两种识别患者的方法，如姓名、住院号，不得以床号作为识别依据。执行患者“腕带”识别标示制度。

4.2 严格执行交接班制度：每一个患者均要到床旁交接班，防止遗漏；建立交接班记事本，记录相互提醒事项；完善关键流程的识别措施。

4.3加强药品安全管理：护士熟练掌握专科常用药的作用、注意事项，每一种新药均先看说明书后使用，小儿用药要先核对剂量再执行，绝不盲目执行医嘱。加强病房小药柜的管理，统一药品存放的品种、数量，定期、定班次补充检查。氯化钾等高危药品单独存放，并有醒目标识。毒麻、精神药品专人、专柜加锁保管。

4.4加强急救物品管理：护理服务设备、设施配套，满足护理工作需要，氧气、吸引器、抢救车等急救设备完好，有安全警示标识。急救物品、器材做到“五定一及时”（定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌、及时维修补充）。患者病情突变时，相应的抢救器材、物品、药品及时到位。

4.5警示标识醒目：认真实施防跌倒、压疮、坠床制度，有相应醒目的防跌倒、防压疮、防坠床、防滑倒、防烫伤及药物过敏、饮食的安全标识，防患于未然。

4.6加强“管道”护理管理：术后患者的静脉留置针、负压引流管、尿管等固定妥当，标识清晰，班班交接，严格无菌操作，及时观察记录，保证”管道“护理安全。

4.7其他安全防护措施：对患儿、全麻术后未完全清醒、躁动不安患者及时加用床栏并适当约束，以防跌伤、自伤。重患者及行走不便患者外出检查，病区要安排工作人员护送。卫生间配有“紧急呼叫铃”、扶栏。熟练掌握各项应急预案。

5讨论

我科自2009年实施护理安全管理以来，尽管病区从一个增至四个，新护士占80%以上，但患者住院期间和出院后满意度均保持在95%以上，工作中未发生一起护理差错、护理纠纷。护士们的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力大大增强。护理安全管理是一项长期的持续的工作。护理人员应具备超前意识，树立法制观念，养成遵纪守法，以患者安全为第一的行为习惯，严把护理质量关，维护患者合法权益，以优质的服务质量，丰富的理论知识，精湛的护理技术为患者提供全程服务，以适应现代护理事业的发展有效地保护患者的生命健康和安全。

[参考文献]

[1]王凡摇，李晓鸽.护理安全管理的重要性[J].中国医学创新，2011，8（1）：120-121.

[2]陈国萍.浅谈护理安全管理[J].医学信息，2011，24（8）：4873-4874.

[3]兰 玉，汪丽萍，胡晓佳.情感护理在整形手术中的应用[J].中国美容医学，2009，（9）：1361-1362

[收稿日期]2012-03-21[修回日期]2012-05-17

编辑/贺艳梅