高职医学生医患沟通能力培养初探

孟繁明

摘要:当前高职医学生医患沟通能力培养存在诸多问题,不能适应医患关系和谐发展的需要。本文从医患关系现状入手,探讨培养高职医学生医患沟通能力的重要意义及有效措施,为他们将来成为高素质的医学人才打下思想基础。

关键词:高职医学生医患沟通能力培养

中图分类号:G71 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2012)06(c)-0226-02

良好的医患沟通是协调医患关系的重要途径,也是二十一世纪高职医学生必须掌握的一项重要执业技能。作为未来的护理、康复、营养等医务工作重要主体的高职医学生,学会建立有效的医患沟通,处理好医患关系是他们将来执业生涯中的永恒主题。因此重视培养高职医学生的医患沟通能力,加强人文素质修养,帮助其树立做人文医师观念,已经成为现阶段高职医学教育的一项重要课题。

1 当前医患关系状况

医疗工作中,最基本、最核心的关系就是医患关系。和谐医患关系的基础是医患的相互尊重和信任,而今医患关系却遭遇相互不信任的危机,甚至出现个别患者伤害医务人员的极端事件。2012年3月23日哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤害事件,一名患者用水果刀追杀医护人员,致使一死三伤。事件发生后,在腾讯网转载事件新闻报道的后面,竟然有4018人次在网站设置的“读完这篇文章后,您心情如何”的投票中选择了“高兴”,而选择“愤怒”、 “难过”和“同情”的,分别只有879、410和258人次。记者统计发现,4018人次占到了所有6161投票人次的65%。这条微博的数千条评论中,很多人都在表示震惊和心痛,有网友评论道:“这是比悲剧还要悲剧的悲剧”。“医患关系已经到了剑拔弩张的阶段！”在今年召开的“做人文医师,促医患和谐”论坛上,钟南山院士针对近日发生的医患纠纷,做出如是评价。他认为,当前已到了“医学人文沦落”的境地,提高医生的人文修养显得急为迫切。

2 当前高职医学生医患沟通能力培养存在的问题

2.1 高职医学院校重视医学专业教育,轻视人文素质培养

社会经济的发展使得旧生物医学模式向新现代医学模式即生物—心理—社会医学模式转变。患者的权利和法律意识逐渐提高,他们日益重视自己的隐私权、知情权、治疗方案同意权等就医权利。这就要求医生除了关注疾病情况,还要同时关注患者的社会背景和心理特征,抛弃以前“看病不看人”的习惯。然而,现今我国的高职医学教育大部分仍停留在对医学专业知识的传授,在培养高职医学生与患者交流能力方面尚无相关的系统课程,沟通能力的培养是教学工作中的薄弱环节。高职医学生自身也忽视人文素质的修养,导致书生气?很浓,社会化程度较低,对患者缺乏理解和同情心。

2.2 高职医学生专业知识功底不扎实,在患者面前缺乏自信

高职医学院校的生源是高考分数比较低的那一部分考生,生源素质参差不齐,经过几年的医学教育,虽然具备了一些疾病诊断和护理技能等相关知识,但这些知识的获得都是分散的,相对独立的。进入临床后,面对各种不同的患者?,一部分学生就会暴露出专业知识薄弱,技能不熟的缺点,在医患交流中不能满意地回答问题,就会表现出紧张、缺乏自信等现象,这极大地妨碍了与患者的沟通,容易引起患者的不满。

2.3 高职医学生对医患沟通重要性认识不足,缺乏必要的人际沟通技巧

许多高职医学生缺乏对“健康”新定义的深刻理解,缺乏对医患沟通重要性的认识,低估了社会、环境、心理等因素在医疗中的作用,目光只停留在病情上,忽视了患者情感的需要。很少与患者进行沟通交流,使患者缺少被关爱的感觉,这样容易引起患者的误解,导致医患关系紧张。另外,由于在校学习期间缺乏医患沟通的专业培训,高职医学生在实习过程中不懂得沟通技巧,在医患关系中往往处于被动状态。

3 培养高职医学生医患沟通能力的重要意义及有效措施

国外医学教育界早已重视医学生与患者沟通能力的培养。世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出:所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。高职医学生只有掌握良好的沟通能力,提高人性化医疗服务水平,才能成为现代医学模式所要求的合格医务人员。在将来的医疗实践中有效沟通可使医患双方获益,提高患者满意率,促进医患间良好和谐的合作氛围,减少医疗工作中的差错和纠纷。特别是在我国随着生活水平的提高和医疗保险的普及,人们越来越关注自身生存与生活质量,对医疗服务的需求发生了明显的变化,对医院和医务人员的要求也越来越高,患者法律意识和维权意识逐渐增强。因此,医患关系的大环境已成为当前高职医学院校培养学生医患沟通能力的时代背景。

3.1 高职医学院校要加强人文素质教育,帮助医学生树立人性化服务理念

英国著名教育家弗列克斯所说:“把医学作为一种技术来掌握是非人道的”。在教育中应加强高职医学生人文教育,把医学的科学精神和人文精神融会贯通,提高“人性化服务”理念,提高人文素养,引导他们如何做人,包括如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题,最终使他们形成高尚的道德情操、高品位的人格修养以及创造性思维能力和多维知识视野。在教学中必须至始至终渗透人文理念:从对医学事业的正确理解认识、对解剖尸体的尊重爱护、对患者的呵护关心,让他们学会经常换位思考,钟南山院士认为:医患沟通并不是很难,医生要站在病人的角度来思考,要同病人一起,战胜疾病。一个医生很真心很诚恳地对待一个病人,病人是看得出来的,会相信的！

3.2 高职医学院校要积极进行教育改革,开设医患沟通系列课程

在国内国际大环境的影响下,高职医学院应推进教学改革,利用自身的教育资源和优势,来培养高职医学生的医患沟通能力。首先开设医患沟通系列课程。 目前我国大多数高职医学院校只是在讲授“问诊技巧”时才涉及到医患沟通的内容,讲授的内容非常有限,授课内容简单,重点不突出,可操作性不强,对医学生实践工作的指导性不大。所以,必须把医患沟通教育融入高职医学院校的教学体系中,增设医患沟通教育课程比如《医患沟通学》、《医患沟通的艺术》等。其次有针对性地对护理、康复、检验、营养专业的学生开展沟通技能的培训。让他们懂得医患沟通作为一项技能绝不是与生俱来的,需要后天的学习和实践才可能不断提高。这项技能的培训需要医学生充分掌握如下内容:何为医患关系,患者就医的心理特点,沟通的背景,沟通方面的技巧,包括怎样与患者及其家属建立和谐的关系、怎样病史采集、怎样病情告知(坏消息),还要特别强调学会聆听,而且全身心投入的倾听,并恰当的给予反馈信息,使医患沟通更富有成效。换位思考的沟通会使医患关系发生良性调整和改变,相互的理解与包容大大增强。再次,积极开展丰富多彩的实践活动。有计划地组织高职各个专业学生到导医台、急诊科、医务科室进行现场实践,尤其是与患者打交道比较频繁的病房、门诊等部门,使医学生在与患者的接触中真正体验到医生、护士的工作环境,并且还可以通过与医生、护士的交流指导下,学习总结医患沟通的基本技巧,早日完成角色的转变。鼓励学生多参加社会实践活动,如到敬老院、街头进行健康宣教等,让医学生多方位接触患者,在实践中锻炼沟通交流能力,深化他们对医患沟通重要性的认识。最后,加强临床实地带教?。临床带教老师应将医患沟通技巧培养渗透到每一天的教学中,充分发挥老师的示范作用。教给他们与患者沟通的切入点,让各专业高职医学生学习如何面对不同患者进行不同形式的沟通,并有意识、循序渐进地安排学生在实践中与患者沟通,建立一个平等的、良好的、互动的医患关系。

3.3 高职医学院校应重视带教教师人文素质的培养,提高其自身的综合素质

奥斯勒在《行医的金科玉律》中有这么一句话,“在我的记忆里,每一位老师的言教与身教,无不真诚而鲜活,在黑暗中为我们点亮一盏明灯”。由此可见,老师的人格以一种不可思议的力量绝对影响着他的学生。高职医学院校以“教书育人”为主要职责,医学生主要是在教师的教导下学习医学知识和技能,教师的言行举动都会潜移默化的影响着学生,并起到了言传身教的作用,特别在日常工作中,从我做起,从点点滴滴做起,和患者的交往中处处渗透人文关怀的理念,让高职医学生和患者同样沐浴在人文精神的阳光雨露下,不断进步和成长。因此,带教教师要以高度的带教责任心,不断学习新知识、新技术,加强自身人文素质的培养,不断改进教学方法,使自身的综合素质不断得到提高,只有这样,带教教师才能在教学中,培养高职医学生正确的临床思维和规范的操作技能,更能培养医学生的医患沟通能力和技巧。

参考文献

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