必需、刚需和霉需

需求是一个很“不赖”的词，在宏观经济学上，它代表一种积极的正面的力量，一旦经济萎靡，经济学家总建议要刺激需求，甚至不惜采用一些极端的方法，比如故意敲碎一块窗户玻璃。但是这个需求是很糟糕的黑暗的需求，因为它来自破坏性的力量，新换的玻璃原本有更好的去处——安在一户没有玻璃的窗上，而不是刻意敲碎玻璃的窗户上。

还有一种黑暗的需求是疾病，可称之为“霉需”，生病是件倒霉的事，但这个倒霉的事引发治疗开支，诱致出这种需求就是“霉需”。

霉需将在中国未来经济中扮演非常重要的角色，甚至可以成为老年化社会的代名词。改革开放前十年我们是吃饱粮食的“必需”，到了改革开放20年之后，我们谈论的是买房子的“刚需”，那么在2015年之后，中国60岁以上的老年人口突破2亿，“霉需”将滚雪球一样。

中国最大的“霉需”是什么呢？是中国的慢性病。中国严峻的慢性病形势同中国的工业化、城市化高度相关。在癌症中，城市癌症患病率已经大大超过农村，其中最醒目的类别是肺癌，它也是第一大癌。以前很多人认为，肺癌主要同吸烟有关，中国有世界上最庞大的烟民队伍，而且数量还在增长（但总体男性吸烟率从63%下降到57%）。但是，烟民最容易患的是小细胞肺癌。而在飙升的肺癌中非小细胞肺癌占肺癌比例达到80%，尤其是女性癌症患者大幅度提高。很多不抽烟的生活健康人士是非小细胞肺癌的患者。对于它的成因，除了被动二手烟（基因不耐）、炒菜的油烟（亚洲妇女患病较多），最重要的可能是城市化工业化造成的空气污染。

城市化工业化导致的饮食变化也是慢性病的重要推手。周恩来总理曾在患癌期间启动了中国的癌症普查，这是全世界最罕见的大规模癌症调查。当时参与其中的康奈尔大学教授柯林·坎贝尔发现，尽管中国的人均收入水平远远低于美国，但中国在各类慢性病患病率上都比美国低。当时，中国的癌症主要是胃癌，这是贫穷病，是可以通过发展来解决的。而美国的癌症主要是“富贵型癌症”。美国癌症比例要远远高于中国。

差别的原因，是中国人主要是以农村式的植物蛋白为主，而美国则因为城市化工业化，以吃肉蛋等动物性高蛋白为荣，饮食方式以快餐为主而缺乏家庭餐饮。这使得美国人变得更肥胖、血液中胆固醇更高，而它们都是癌、心血管病、糖尿病的因子。

现在，情况倒过来了，中国开始追赶美国愚昧的城市化饮食，加上没有严厉的食品监管造成的食品安全问题，中国“富贵型癌症”和其他慢性病开始飙升，数字异常可怕。而且城市患癌和慢性病要高于农村。如果按照这个势头发展下去，中国的城市医保系统会被庞大的老龄化人口慢性病击垮，无数家庭会因为癌症等慢性病的高昂费用而致贫。

过去农村穷人患癌，没钱只好煎熬。现在富裕的城市中产和资产阶层大规模崛起，他们会努力治病。现在癌具有“平等化”的趋势，例如空气污染而致的肺癌，这将导致医疗支出惊骇式上升，霉需将成为一种恐怖的力量。（文/唐学鹏）