高密度多孔聚乙烯义眼台在眼球破裂伤中的应用

孙红

[摘要]目的：探讨眼球破裂伤后Medpor义眼台Ⅰ期植入的手术方法，观察术后临床效果。方法：对19例19眼严重眼球破裂伤患者行眼球摘除及球内容剜除手术后实施Medpor义眼台Ⅰ期植入。结果：本组病例19例19眼均取得满意效果，外观饱满，活动良好，术后无感染及排异反应。结论：重度眼球破裂伤后Ⅰ期行球内容剜出术及Medpor义眼台植入术，是一种可行的治疗原则。[关键词]Medpor义眼台；眼球破裂伤

[中图分类号]R779.64[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2012）10-0-0

高密度多孔聚乙烯（porous high-density polyethyl ene，Medpor）义眼台，因其具有良好的生物相容性、无毒性、可塑性和操作方便等优点[1-2]，目前已广泛应用于眼球破裂伤后行眼球摘除及眼内容剜出手术后眼眶凹陷畸形，改善外观。

1对象和方法

1.1对象：选择2006年3月～2011年12月在我院行因严重眼球破裂伤致眼球摘除及眼内容剜出后I期行义眼台植入的患者19例19眼，年龄15～65（平均38.8±3.56）岁，均为男性，术前视力无光感。

1.2受伤年龄及性别：受伤年龄<20岁，1人，占5%，20～50岁之间15人，占79%，50岁以上的3人，占16%。受伤年龄以20～50岁最多，均为青壮年强劳动力。

1.3致伤原因：锐器伤10例，其中包括铁钉致伤4例，刀具伤2例，玻璃致伤2例，眼镜片致伤2例。钝器伤9例，其中车祸3例，爆炸物（包括雷管、鞭炮、轮胎）3例，硬物伤（动物踢伤、钢管等）3例。

1.4材料：采用美国Medpor义眼台，规格18mm，20mm，22mm，重量分别为1.0g，1.5g和2.0g。

1.5手术方法：根据全身及眼部情况采用全身麻醉或局部球后及结膜下浸润麻醉，常规行眼球摘除术及眼内容剜出手术，充分止血后，取适度大小义眼台通过巩膜瓣之间植入球后肌锥内，将巩膜瓣前端牵拉对位缝合包裹于义眼台前，用6-0可吸收线间断缝合筋膜组织，连续缝合球结膜，结膜囊内放置油纱条，绷带加压包扎术眼。

1.6 术后治疗：术后全身应用抗生素、止血药物，适当应用糖皮质激素类药物，术后3天拆除绷带，局部应用抗生素眼液及眼膏，如结膜囊分泌物多，取出眼模，酒精消毒后用生理盐水清洗，涂抗生素膏重新放入结膜囊，术后1周拆除结膜线。1月后安装合适义眼片。

2结果

本组病例19例19眼均取得满意的效果，双眼基本对称，饱满度适中，术后无感染及排异反应，无结膜哆开，所有病例均在术后1个月安装义眼片，无眼窝凹陷。

3讨论

严重眼球破裂伤，视力无光感、球壁塌陷、眼内容物大部脱出者，除视力无恢复的可能性以外，眼球的解剖形态不能恢复，术后眼窝凹陷，双眼不对称，影响美观，或结膜囊缩窄，给安装义眼片造成困难[3]。

Medpor是一种新型高分子乙烯聚合材料，在聚合的过程中，形成大量的直径100～400μm相互交通的微孔，空隙容积占总体积的50%，密度小，分量轻，强度适中。稳定性好，无毒、无刺激、无致癌性[4-5]。Medpor义眼台是理想的眶内植入物。

义眼台手术分为I期和II期手术，I期手术是眼球摘除或眼内容剜出手术后直接植入义眼台，II期手术是在眼球摘除后不能同期植入义眼台，不仅疗程长，而且增加了患者的心理压力及经济负担[6]。本组病例中年轻患者居多，眼部伤情严重，均采用眼球摘除或眼内容剜出手术后行I期直接植入义眼台手术，不仅保留了四条直肌的正常解剖位置，也保留了其生物学特性。义眼台及义眼活动良好，达到了眼窝整形美容的目的。本组病例未发生义眼台暴露、排斥等并发症的发生。因此临床治疗结果表明，Medpor是无生命材料，具有使用方便，易塑形，生物相容性好，假体位置稳定等优点[7]，在眼眶美容手术中是理想的眶内植入物。

[参考文献]

[1]崔红光，郦惠燕，陈艳红.Medpor义眼台置入同期放置钛钉治疗眼眶凹陷畸形[J].中华创伤杂志，2006，22（6）：428-430.

[2]王长慧，丁祥生，裴永东，等.高密度聚乙烯多孔材料在颅骨缺损整复中的应用观察[J].中国美容医学，2008，17（10）：1450-1451.

[3]张淑静，张宏文.眼球破裂伤义眼台I期植入[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（6）：477-478

[4]Odum BC，Bussard GM，Lewis RP，et al.High-density porous Polyethylene for facial bone augmention[J].J Long Term Eff Med Implants，1998，8（1）：3.

[5]HashemFK，AjHomsiM，MahasinZZ，etal.Laryngotracheoplastyusing theMedporimplant：ananimalmodel[J].J Otolaryngol，2001，30（6）：334-339.

[6]孙艳，郭亚英.羟基磷灰石义眼台植入术50例临床观察[J].中国中医眼科杂志，2010，20（6）：344-345.

[7]邢新，张敬德，孙美庆，等.高密度多孔聚乙烯（Medpor）在颅骨缺损修复中的应用[J].中华神经医学杂志，2003，2（1）：12-13.

[收稿日期]2012-07-23[修回日期]2012-09-05

编辑/张惠娟